护理伦理学教学中运用案例式教学的体会

杨放　张晨

摘要：在护理伦理学教学中，运用案例式教学对学员掌握有关道德理论与原则，增强对医德问题敏感性，提高分析问题和解决问题的能力起到一定的作用，有助于护理人员在具体的护理实践活动中作出合理的选择。本文作者介绍了护理伦理学教学中运用案例式教学的方法及原则，并对实施效果进行了总结。
关键词：案例教学； 护理伦理学； 教学方法
中图分类号：R47　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9993(2000)04-0019-03

Use of the Case Study Approach in Teaching Nursing Ethics

YANG Fang,ZHANG Chen
(Social Science Teaching and Research Department,Second Military Medical University, Shanghai 200443,China)

Abstract:The case study approach in teaching nursing ethics plays an important role in helping the students learn the knowledge concerning ethics, raise their awareness of issues concerning nursing ethics and acquire mastery of relevant ethical theories and principles, broaden their mind and enhance their capability of analyzing and solving problems. Such an approach is also conducive to helping future ethical workers to make sound choices in their application of ethical principles. This article, by means of case analysis, provides an introduction of the ways of adopting the case study approach in teaching nursing ethics and of the principles to be applied, and a summary of the actual effects of adopting this approach.
Key words:case study; nursing ethics; teaching methodology

　　为适应医学模式的转变，提高护生分析、解决护理实践中伦理问题的能力，笔者自1994年始在护理伦理学教学过程中运用案例式教学法。通过几年的教学实践，我们体会到充分运用典型案例的分析和讨论，对于学员掌握和应用护理伦理学的原则于未来实践十分有益。

1　教学对象

　　护理专业的本科、专升本和专科学员。本科学员主要来自地方高中毕业生；专升本和专科班的学员则来自各部队医院。

2　教学实施

　　护理伦理学教学安排在第二或第三学年，40学时。案例教学常采取下列形式：
2.1　单刀直入，引出讲授主题　以案例作为引导讲授某一课题，不仅免除一些不必要的开场白，直接切入核心问题，而且可以提高学员的兴趣。［案例1］，产妇王某，40岁，妊4产1。有习惯性流产史，第4次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1 850 g，而且出生后多次呼吸暂停，最长的1次达20 min，B超示：颅内出血。继之又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医护向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救存活，其将来的智力可能较差。但产妇和亲属决定，即使孩子痴呆也不惜一切代价抢救。此时，医务人员应如何决策?讨论该案例，首先需确定的问题是颅内出血后又发生吸入性肺炎、硬皮肿的新生儿该如何处置?这样的孩子有没有生存的权利；然后再介绍国内外产科临床工作中涉及的残疾新生儿处置问题；最后讨论用什么标准衡量新生儿的生命价值，有何严重缺陷的新生儿不宜存活。引导学生理解生命神圣与生命质量相统一的伦理学理论。
2.2　借助案例，加深对原则问题的理解　伦理学提出了一些特定规范具体的行为要求，但在实践中如何运用则是一个很不确定的问题，借助案例可以理论联

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