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颅脑外伤致精神障碍的护理探论 |
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波型、节律是否正常，T、P、R、BP、SpO2是否正常，如有异常立即通知医生，每15～30min监测生命体征及神志、瞳孔1次。如有BP↑或↓、SpO2↓低于90%，神志改变，双瞳孔不等大，R↑↑或减慢呈潮式呼吸应立即报告医师并协助抢救。（6）气管插管行气管切开者，每6～8h更换器官切开护理盘1次，并注明时间，气管内套管每班煮沸消毒1次，一次性气管内套管除外。每10～15min气管内滴药1～2滴，以解除喉头水肿，起到消炎湿润作用，痰多而又粘稠时，除即时吸痰外，还要每天超声雾化或氧雾化2～3次，必要时给予痰培养加药敏试验，做培养时，不管是脑脊液培养、尿培养还是痰培养一定要注意无菌操作。（7）高压氧治疗时的护理：进入高压氧舱时要穿全棉衣裤，不得带有金属制品，如手表、首饰等和腈纶、化纤衣裤入内，因为它们带有静电易自燃，此种治疗对头痛明显病人有特效。（8）脑功能治疗仪治疗时的护理：嘱病人家属守候在旁，不要让病人拔除耳后乳突部的电极及电源，以防影响治疗。其频率及强度视病人的敏感程度而定，时间为半小时，可减轻脑细胞的水肿，促进脑细胞的恢复。
2．2 恢复期的护理 恢复期的护理主要以心理护理为主。病情稳定，神志转清后，精神障碍产生了，除一般的护理外，还必须有一个很重要的护理对这类病人的康复起促进作用，那就是心理护理。心理护理的基本原则［4］ “从整体出发，不失人情，随机应变”，因病施护，因人制宜，因时施护。（1）精神障碍病人大多数情绪多变，针对这一特点，认真倾听其主诉，耐心解释其提出的问题，引导其阅读一些娱乐方面的书籍，观看一些令人快乐的电视节目，在生活上给予关心照顾，让他们多与亲戚、朋友相伴，多提一些以前的往事，促使记忆恢复，满足他们提出的合理化要求，使他们感觉温暖，情绪逐渐趋于稳定。（2）解除疑虑：大多数病人认为自己的病情非常的严重，对今后的工作、生活顾虑重重，从医学角度向病人讲解，诚恳地告诉他们各项检查均正常，有的病人怀疑心重，性格暴躁，我们所见的有3例男性患者怀疑他在病期间，他的妻子与别人相好，就大骂妻子，甚至站在床上撒尿，撒野示众，这些都是猜疑心重，缺乏自信心的原因，所以要耐心地劝导、解释，对病人关心体贴入微，使他们走出误区，告诉他们只要心情愉快，配合治疗，很快便能痊愈，而且能与正常人一样工作、学习、生活。（3）鼓励：大部分病人性格脆弱，因此类病人大多数无器质性病变，在情绪稳定时能做一些细致的工作，所以及时给予引导，使其正确认识自己的病情，对自己的身心健康有一个客观的认识，多说些赞许的话和多做些激励的工作，让他们积极配合治疗。（4）建立良好的医、护、患关系：促进病人康复，同情关心病人，取得病人的信赖，使其愉快的接受医护人员的劝告和医疗护理，同时让病人相信只要认真配合治疗，病情很快就可痊愈。（5）这类病人长时间的口服抗精神病药物，服药时耐心劝导、讲解取得病人合作，要用温开水送下，看到病人服完药后嘱家属看护，有病变时立即通知医护人员，然后才能离开，以防把药累积在一起一次性服下发生中毒。在用抗癫痫药治疗期间，要有专人看管，以防跌倒脑外伤又发生。（6）病人康复出院时，嘱病人在家按时服药，巩固治疗，注意营养和休息，保持愉快的心情，进行定期复查并且进入社区跟踪调查，不适随诊等健康教育。
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