要性和矫形器矫正脊柱的机理及本疗法的特点,同时也要说明配戴矫形器时可能出现的不适反应,从而消除患儿及其家长的紧张情绪和焦虑感,使患儿能积极参与、主动配合康复治疗。
2.2 佩戴矫形器中的皮肤护理 穿戴矫形器治疗时,对体瘦患儿的侧凸顶椎水平部位安放衬垫或棉垫,矫形器和躯干骨盆的接触要妥帖合身,松紧要一致,避免造成皮肤磨损或发生压疮。在配戴过程中如患儿诉说受压部位及侧凸顶椎部施加压力的部位疼痛,应松解矫形器查看受压部位的皮肤情况: 如潮红但无明显破皮时可外涂赛肤润,擦爽身粉保持局部干燥;切勿使用油膏或创可贴等。若皮肤出现破损,有渗出液,应请医生治疗,待皮肤愈合后再穿戴矫形器;反复出现皮肤破损时应修改矫形器。压力处皮肤颜色加深是正常的,以后脱下矫形器后会逐步恢复;并对脊柱两侧的肌肉进行按摩,松弛施压部位肌肉紧张和消除配戴矫形器后的不适反应,以减轻局部疼痛不适。
2.3 呼吸、消化系统症状 长期佩戴支具可能对呼吸、消化功能产生影响,导致呼吸活动度、肺活量等降低,呼吸道容易受病原体的侵袭。因此,我们指导患儿在穿戴支具时每天做深而慢的呼吸运动,通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况,指导患儿每日少量多餐进食,每顿进食不能过饱,以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。通过以上措施,观察组患儿未出现明显的呼吸消化系统症状的改变[3]。
2.4 神经压迫症状 在支具佩带过程中教会家长及患儿注意密切观察有无肢体麻木、疼痛、肿胀、活动障碍等情况,并告之家长联系方式,如有异常,及时联系或到医院查明原因,调整支具,严重者更换支具。观察组患儿中,无一例出现神经受损。
2.5 正确指导矫形体操锻炼 在配戴矫形器时,要配合体操锻炼。矫正体操是一种肌肉力量的训练,其原理是选择性增强维持脊柱姿势的肌肉,通常是凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整脊柱两侧的肌力平衡,同时牵伸凹侧挛缩的软组织,共同发挥矫正作用[2]。体疗方法指导:(1)呼吸训练:色努矫形器是呼吸主动矫正的矫形器,患者每天应穿戴矫形器做200~300 次呼吸练习。(2)运动指导:合格的矫形器不应妨碍患者的日常生活动作,更不应妨碍患者做他想做的任何动作。但原则上不能做负重和太剧烈的运动。体操疗法时可以穿戴矫形器运动但不要在矫形器中做对抗矫形器的运动。(3)侧弯体疗的原则:是将凹侧的肌肉被动拉伸,使凸侧的肌肉收缩有力。不论采取哪一种体疗方法,不能做对称性的上肢肌力锻炼[4]。(4)在训练时动作平稳缓慢,姿势正确,用力方向适当,每一动作持续5~10s,重复10~30次以上,有适度的肌肉疲劳感,运动量大小根据个人年龄和体质灵活掌握,矫正体操通常采用卧位或匍匐位进行,利用肢体重量作为躯干肌肉练习的负荷,每日须练习2~3次[2]。
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