预防精神分裂症患者复发的护理干预

【摘要】  目的 探讨精神分裂症患者复发因素，并提供有针对性的护理干预。方法 采用回顾性资料分析的方法，对我院2007年度209例再次住院患者的复发原因进行分析。结果 遵医服药依从性差，家庭干预不当或缺失，社会的偏见与歧视是复发的主要原因。针对复发原因给予相应的护理干预。（1）认识干预；（2）提供家庭干预技术指导；（3）帮助建立有效的社会支持系统。结论 提高患者的认知力及人际交往能力，树立战胜疾病的信心，能有效预防复发，使其顺利回归社会。

【关键词】  精神分裂症；复发；护理干预

精神分裂症是一种原因不明的常见精神疾病，临床表现具有特征性的认知、情感、意志、行为等方面的障碍。急性精神疾病患者经过一段时间的住院治疗，精神症状得到控制进入康复期，在此期间，药物维持治疗、支持性心理治疗以及改善社会心理环境是预防复发的关键。

　　1  临床资料

    1.1  复发原因  对我院2007年209例再次住院精神分裂症患者的复发因素进行回顾性分析，复发原因见表1。表1  再次住院精神分裂症患者复发原因

    1.2  计算方法  单项复发原因所致复发人次占总复发人次的百分比。

    2  原因分析

    2.1  遵医服药依从性差  精神分裂症病人普遍存在服药依从性差、自知力缺乏等一系列问题，故复发率高［1］。精神疾病患者经过一段时间的住院治疗，症状得到控制，生活、工作接近正常，认为自己的病已经好了，盲目乐观，就不再服药治疗；或因药物的不良反应，如白天服药后想睡觉、精神疲乏、身体发胖，影响工作和形象；恐惧抗精神病药物会影响大脑功能，担心自己变傻等而自行减药或停药；因多次住院治疗，持消极悲观的态度，认为自己的病治不好了，丧志灰心，背上沉重的思想包袱而拒绝治疗。

    2.2  家庭干预不当或缺失  由于精神疾病的特殊性、家庭干预尤为重要，精神分裂症患者病情反复迁延，严重影响家人的身心健康和心理需要，家人的精神、心理状态直接影响患者的康复。多次复发住院的患者因活动、娱乐、环境等方面的局限性，生活空间狭小，精神症状所致的情感淡漠，生活懒散，不修边幅，畏惧与人交往，以及家人对他们的关心、爱护没有正性反应；他们言谈、行为让家人难以理解，给家人造成心理伤害，发病时的治疗费用给家人带来沉重的经济负担，家人为给他们筹措治疗费用及生计而忙碌，没有精力、时间与之做过多的交流，亲戚、朋友、邻居、熟人为免受伤害而有意疏远他们，病情反复迁延，家人对他们的康复失去信心，不再为他们的治疗奔波劳累而听之任之，甚至有遗弃的想法。在精神病人中流传这样一句口头禅“得了精神病，丢了半条命，老婆要改嫁，儿子要改姓。”道出了患者严重的消极念头和悲观情绪，同时说明家庭环境直接影响患者的复发和康复。

    2.3  社会的偏见与歧视  精神病人大脑功能紊乱，精神活动异常，特别在幻听、幻视、妄想等精神症状支配下，发生伤人、自伤、自杀、毁物行为，破坏家庭、社区、工作单位的和谐和正常秩序，给家人、邻里、同事造成伤害，甚者影响社会治安。社会舆论对他们怀有恐惧、不理解、不宽容的心理。他们为保护自己，对周围人敏感、多疑，存有敌意，孤独、退缩，脱离现实，人际关系紧张，而学习、工作、家庭遭受排挤或挫折，生活质量下降，这给康复期患者以双重挑战。一方面他们必须面对精神症状本身带来的各种痛苦，另一方面不得不忍受社会对他们的误解而产生的种种偏见。当他们不能正确对待及处理生活中的事件及相关的社会矛盾时就会复发。

　　3  护理干预

    3.1  认知干预  在精神疾病的发生发展过程中，认知力的恢复是治疗效果最直接的表现。组织康复期患者学习与精神疾病相关的科普知识，了解抗精神病药物的作用和治疗过程中的药物副反应，减少因药物副反应而出现的紧张心理状态，提高患者对精神疾病的认知能力。尊重患者的人格，建立平等的交流

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