神经介入检查治疗的围手术期护理

    3．3．2  术后并发症的观察护理

    3．3．2．1  出血  出血问题为介入治疗中最有可能也是最严重并发症，无论是在术中还是在术后均需十分警惕。患者返回病房后，立即进行相关生命体征监测，包括血压、有无牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、皮下血肿、血尿、便血及意识、视力等异常情况，警惕内脏出血和颅内出血的发生。

    3．3．2．2  血栓形成或斑块脱落  是较常见的严重并发症，尤其是在支架植入术和动脉瘤填塞术中。所以要求术中严格执行肝素持续灌注及全身肝素化原则，以减少此类并发症的发生。如发现有颅内血管堵塞症状如：言语欠清晰、一侧面纹变浅、伸舌偏侧、偏瘫甚至昏迷等，应迅速通知医生给予处理。另外如果出现肢端苍白、小腿剧烈疼痛、麻木、皮肤温度下降，则提示有股动脉栓塞可能。

    3．3．2．3  血管迷走神经反射的紧急处理  迷走神经反射既可在术中因颈动脉窦受到刺激而发生，亦可在术后拔鞘过程中以及患者对疼痛的耐受性差、恐惧心理而发生。该症发生时患者可不同程度地出现胸闷、恶心、心率减慢、血压下降、脉搏细弱、面色苍白、全身大汗、四肢发冷等。一般经止痛、扩容，静推阿托品、多巴胺等处理，30min内症状基本可缓解。但也有个别特殊病例，本组1例女性64岁患者在行双侧颈内动脉起始部支架治疗后，迷走神经反射持续约1周，经药物维持治疗后消失。

    4  结语    

   介入治疗目前是神经科治疗脑血管病的主要方法之一，术前、术后护理及心理护理对手术的成功有非常重要的作用，良好、到位的护理可使患者在良好的心理状态下接受和配合手术，极大地预防和降低手术的并发症发生。

【参考文献】
  1 王滨，曹贵文. 介入护理学.北京：人民卫生出版社，2005,83.

2 王玉梅，沈风玲，厉红. 心脏介入术后迷走神经反射观察及对策.临床荟萃，2000，15（2）:62.

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