操作熟练的护士先用15~30min的时间,进行相关训练项目的操作示范表演。并对操作过程中的重点、难点和注意事项进行边示范边讲解的工作;随即,再进行一次完整流畅的标准规范化示范。另一方面,通过提问对受训者学习效果进行评估。必要时重复进行示范与重点示范。
1.5.3 模拟操作 由受训者按照训练项目操作流程与考评要求,在“模拟人”上进行相应考核项目的规范化操作训练,直到达项目训练要求为止。即“自评”与“他评”操作合格率到95%以上。
1.5.4 实体训练 在护士长和操作熟练护士的监督下,在人体上进行实体操作,此时,护士长要对受训者的操作质量应用考评表进行考核,并对病人对操作者的满意度进行检查调查,以确认是否达标。
1.5.5 终末评估 对受训者进行考核后全面评估,对其操作优劣进行分析、讲评,以达到持续改进的目的。
2 效果
12人分别在8~10个月的时间内,全面完成14项专科技术操作的培训计划,取得了个人单项考核成绩最低分89.5分,最高分100分,平均94分;14项考核取得好成绩;培训周期由原来的12~18个月,缩短为8~10个月。14项专科护理技术操作质量与水平明显提高,病人对专科技术操作的满意度由91.1%上升为97.71%。
3 讨论
本训练法是我们将自创五步训练法与流程、考评标准,互动学习组相结合的训练法,具科学、系统、规范、简便、流程清晰、可操作性强、稳定性好、质量控制点明确;它既充分发扬受训者积极参与的主动性与群众性,又表现出利于持续改进与确保训练质量稳定等特点[4]。在规范化设计时,充分考虑到各训练环节的质量控制问题与流程管理的要求[5],形成了从理论学习、示范表演、模拟训练、实体训练、终末评估及程序化流程训练、规范化考评一体化的训练模式。是一个从始至终的步骤明确,标准量化的训练体系。其构架既继承以往护理技术操作流程设计要求,又细化和明确了评定标准,两表相加使操作步骤明确、规范标准;加之,与互动学习法的结合应用,使训练呈现出清晰完备训练过程,受训者在开始接触训练时,即得到简明的训练导向和可依赖的规范标准与互动的学习环境。使受训者畏难情绪等顾虑得以消除,为训练开展营造一个共同参与解决困难,正面强化的氛围。从显著训练的效果和病人对专科技术操作的满意度中我们发现,此训练法是一种行之有效、实用简便的好方法。
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