五步训练法在专科技术操作规范化训练中的应用

【摘要】  目的 彻底改变目前专科护士业务不专，专科技术操作技能水平低下甚至缺失的状况。方法 将自创的“五步训练法”，与规范化操作流程、考评标准与互动学习组相结合进行为期8～10个月，14项专科技术操作训练。结果 12人全部按时完成培训计划，取得14项考核成绩总评95.21（94.2～100）分的好成绩；培训周期由原来的12～18个月，缩短为8～10个月。病人对专科技术操作的满意度由90.1%上升为97.71%。结论 该训练法是一种系统较完备、规范、行之有效、实用简便的好方法

【关键词】  专科护理技术操作；规范化；训练

怎样应用程序化、规范化的训练方法，使护士熟练掌握专科护理治疗技术操作技能，彻底改变目前专科护士业务不专，专科技术操作技能水平低下甚至缺失的状况，是专科护理管理者急待解决问题。针对这一问题，我们将自创的“五步训练法”［1］，规范化操作流程、考评标准与互动学习组相结合，进行训练法研究，制定出14项基本涵盖耳鼻咽喉各部的规范化的专科护理技术操作流程与考评标准，并应用临床实际培训训练，取得了良好效果，现报告如下。

　　1  对象与方法

    1.1  对象  新到科1～6个月，刚毕业的执业与新调入护士，共计12人。时间：2003年8月—2006年9月。

    1.2  设制操作流程与考评标准  根据全国高等学校教材《耳鼻咽喉-头颈外科学》（第6版）、《五官科护理学》与《军队医疗护理技术诊疗常规》（第4版）等耳鼻咽喉科技术操作常规与要求，制作了鼻出血凡士林纱条填塞术、上颌窦穿刺术、上颌窦术后冲洗术、下鼻甲注射术、附鼻窦负压置换术；鼻黏膜出血点或扁桃体脓点烧灼术、鼻腔异物取出术、耳异物取出术、咽部异物取出术、颈部封闭注射术、耳咽管吹张术、中耳穿刺注射术等14项专科护理技术操作流程与考评标准。

    1.2.1  设制程序化流程表  流程表按操作顺序设制为适应证、目的、评估、操作流程（操作前、操作中、操作后）、评价、质量要求、注意事项、思考与练习八大部分。

    1.2.2  设制规范化考评表  考评表按操作顺序分为准备质量、操作质量与终末质量三大部分；按操作顺序、要求、重点设置为20～40个小项目；每项按操作重点、质控点、知识点的不同赋以2～10分，并按操作质量分为A、B、C、D四档，A=优、B=良、C=中、D=差，每档分值按该子项目指标所占总分逐档递减［2］。练习与思考题设置5分，总计分值100。操作流程表与对应考评表，均在应用前组织专家及高年资护士进行修正及信度、效度检验，其信度、效度较好。

    1.2.3  互动学习模式  建立受训者-学习知识、教授者-受训者，受训者-受训者间三种方式共存的互动学习模式［3］。

    1.3  训练时间  每月进行1～3项示范操作、训练及考评，以强化训练速度，用8～10个月的时间完成考核。

    1.4  训练目标  单项考评成绩85分为及格分，14项操作个人总评不低于90分。到达参考率100%，项目完成率100%，合格率100%的目标。

    1.5  训练方法  按先易后难，先单项后组合、先理论后实践、循序渐进的五步训练法与规范化操作流程、考评标准与互动学习组相结合。示范一项，训练一项，考核一项，合格一项，完成一项的“五项原则”进行［3］。

    1.5.1  操作前的理论学习  由护士长或操作熟练的护士用1～2h的时间，应用多媒体课件，进行了相应操作项目的理论基础知识学习，要求受训者必须完全掌握所学内容，熟悉操作流程与考评要求。并通过笔试与小提问考查理论学习效果。

    1.5.2  操作示范  一方面由

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