糖尿病足的预防和护理

【关键词】  糖尿病足；预防；护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，具有较高的致残率。会给家庭和个人带来沉重负担，因此糖尿病足的预防和护理显得尤为重要。

    1  预防

　　（1）由于糖尿病病人的双脚感觉不灵敏，往往弄伤了都不知道，也有一些患者直到伤口感染一段时间后才发现。所以，每天都要检查自己的双脚情况，尤其是劳动和运动后，看有无破损，一旦有伤口，即使是小伤口，也要到医院处理。此外，还要留意自己脚各处的皮肤颜色、感觉状况，因为一些糖尿病足早期表现可能以水肿、疼痛或者麻痹开始。（2）保护脚免受碰伤。常参加运动和劳动的病人要注意防止弄伤自己的脚，尤其是还下地的农民，最好避免可能造成伤口的劳动，如果不能避免，则最好穿上雨鞋水袜等进行防护。爬山和体育运动者要注意有没有砂石落到鞋子里，因为这也可能弄伤自己的脚或压迫足神经。有赤脚锻炼习惯的人最好放弃。（3）保持足部清洁。每日睡前用温水洗脚，由于感觉迟钝，禁止用沸水洗脚、热敷，防止烫伤。洗脚前最好用手试一下水温，不用刺激性强的肥皂，注意趾间皮肤干燥清洁，洗后用柔软的干毛巾擦干，用润肤乳涂抹保护皮肤。（4）修脚时要细心，应在泡脚后指甲柔软时进行，不要修剪过短。（5）注意鞋子的选择及鞋垫的应用。鞋袜要宽松，每次穿鞋前，认真检查鞋内有无异物。（6）走路时间不宜过长，长时间走路会造成下肢组织缺氧。（7）积极治疗鸡眼、足癣，不使用腐蚀性药物。皮肤瘙痒或脚癣者切忌挠抓，增加按摩次数注意保暖。防止冻伤。　　总之，糖尿病患者应经常参加糖尿病健康宣教活动，学习相关知识，加强自我保护意识，做到早预防，早发现，早治疗。糖尿病足并没有那么可怕，只要我们重视它，从小问题着眼，不放过微小损伤及各种危险因素，预防有力，完全可以避免发生肢端坏疽。

    2  护理

    2.1  积极控制糖尿病  饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者的体重、年龄及活动量，计算每日饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。指导患者有规律地进食，原则上是进餐要定时、定量，早、中、晚3餐食量分配各1/3，应避免饱餐。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素剂量，将血糖控制在接近正常水平。疾病的好转，有利于局部病变的恢复。

    2.2  对已经发生感染者，可采用局部渗液做细菌培养或药敏试验  根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴抗生素，局部用生理盐水10ml+敏感抗生素+普通胰岛素8U，按比例配成混合液体，将无菌纱布用上述混合液浸湿，敷于清创后的创面上，每日用注射器抽上述混合液，将创面上的纱布滴湿2～3次，在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。

    2.3  对局部皮肤有红、热、疼，但感染未发生扩散及没有水泡者治疗  用中药金黄散加醋酸中捣烂后外敷，每日1次，嘱患者卧床休息，抬高患肢，保持局部清洁，避免受压。

    2.4  心理护理  糖尿病患者因足部感染坏疽伴有恶臭，且病程长，难治愈。病人常有自卑心理。同时容易激动，脾气暴躁。护理人员和家属要多安慰，劝导。告知患者糖尿病足愈合缓慢，应当有信心，不要因短期不见效就灰心丧气。对焦虑、恐惧的患者告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足部受伤，糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极配合治疗是完全可以治愈的。 所以，在糖尿病足患者的护理过程中，护理人员通过全方位的系统护理，对患者及家属进行从心理、技术到家庭、社会全方位护理，对患者控制血糖，提高生活质量，有着重要意义。