旅 团 卫生队护理工作亟待加强

代传民

　　关键词：卫生队； 护理管理
　　中图分类号：R47　　文献标识码：B　　文章编号：1008-9993(2000)04-0030-02

　　为了解旅(团)卫生队的护理工作情况，笔者在有关单位的协助支持下，采取听取介绍、集体座谈、个别交流、查阅资料和现场考核等方法，对某部6个卫生队的42名医生、37名卫生员和100份随机抽取的护理文书进行了调查分析，发现旅(团)卫生队卫生人员的素质与医疗业务工作需求不适应、护理工作相对滞后的问题，已成了制约卫生队医疗业务开展和进一步发展的重要因素之一。

1　问题表现
1.1　护理文书质量差　约74％的护理文书不符合护理常规要求。以护士交班报告和处理医嘱为例，有3个卫生队对住院伤病员基本不写护理交班报告；另3个卫生队虽写但不经常且非专业性术语多，格式也多不符合护理文书规范要求。处理医嘱时，有4个卫生队治疗本、服药本及饮食本不分。约62％卫生员在处理医嘱时不能完全正确地使用红蓝钢笔勾；医嘱查对普遍不严。护士交班报告是对住院者诊疗和护理情况的简明小结记录，是使护理工作保持连续性的扼要交班。正确处理医嘱是避免护理差错或事故的必要环节。从某种程度上讲，以上问题反映了目前部分卫生队护理文书的质量状况。
1.2　护理操作不规范　在对卫生员进行的肌注、输液、抽血、无菌技术、青霉素皮试5项护理操作抽签考核中，及格率约65％，操作中普遍存在无菌观念差和“游击”动作多等问题。在平时护理操作时，一些卫生人员不戴工作帽和口罩的现象也不难发现。
1.3　护理基础理论欠缺　针对卫生队救治范围常涉及到的基础护理理论进行考核，医生及格率约67％，但良好以上者仅占18％；卫生员及格率约46％，及格者多为入伍前已在地方受过一定卫生专业培训。部分医生甚至不知道青霉素皮试的浓度、剂量和输液反应的种类。不少卫生员对阑尾切除术后的护理知识和对发热及昏迷患者的基本护理知识掌握不够。
1.4　护理器材设施差　多数卫生队护理学习训练的教材只是旧版的《医疗护理技术操作常规》和卫生员教材，没有规范护理操作技能方面的录像带，基本护理设施缺损较多，如有3个卫生队找不到灌肠桶及导尿管；一些治疗车、氧气流量表有故障未及时维修；部分治疗盘上缺少消毒盖布；部分泡瓶内生锈的镊子末及时更换。

2　原因分析

2.1　认识上“重医轻护”　部分卫生队领导缺乏全面高质量抓业务建设的意识，对护理工作的理论性和实践性认识不够，对护理工作与医疗工作的协作互补作用认识不足，认为护理工作简单，系统护理训练必要性不大，或因条件差而存有畏难心理。一些医生则以为医生的主要工作是诊治伤病，护理知识技能掌握多少无所谓，或认为护理只是卫生员的事情，与医生关系不大。
2.2　卫生队医生和卫生员的护理教育“先天不足”　一是医生的护理教育训练欠缺。绝大多数卫生队医生在院校所学专业为临床医疗，“进医院”和“成名医”仍是院校教育阶段目标模式，课程设置上缺乏必要的护理内容，必要的护理实习几乎没有。二是卫训学员的护理实习落实不够。近年来，一些卫训机构多因卫训学员较多、一次性统一组织实习较难，常将实习任务交由卫训学员原单位的卫生单位完成，而这些单位可能因缺乏专门的经费、设施和必要的监督，或因多数卫训学员实习后不在实习单位工作而不愿或不能较好地按《卫生员培训大纲》要求去落实临床护理实习。
　　护理工作主要由卫生员在医生的指导下完成，在卫生队客观上无护士编制的情况下，医生和卫生员护理素质的“先天不足”，必将影响卫生队的护理工作质量。
2.3　在岗护理训练缺乏计划组织　表现为散杂无序和“以干代训”。所调查的卫生队中仅1个卫生队有护理工作学习和训练计划，多数卫生队平时组织护理学习、训练和考核不够，按规定进行的卫生员复训工作也常因各种原因而落实不够。据反应，由于缺少较专业的护理人员指导，既便是有计划也常难以保证针对性和有效性。
2.4　上级护理业务指导和帮带不到位　平时上级卫生业务部门到卫生队指导、检查、帮带工作时涉及护理工作内容不多。该部师医院近两年仅为全师各卫生队举办了一期两周的卫生员护理短训班，专业护理人员仅下过一次卫生队对一个卫生队的护理工作进行过现场护理帮教指导，主要原因是缺乏上下卫生部门统一的组织、计划和协调。

3　加强卫生队护理工作的几点建议

3.1　正确认识卫生队护理工作的地位和作用　护理工

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