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老年人外伤性颅脑损伤预后分析及护理 |
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续吸氧3～7 d。②气管切开者，鼻饲前充分吸痰，鼻饲后短期内勿吸痰，避免食物返流误吸导致吸入性肺炎。③昏迷病人翻身叩背，每2 h 1次，利于分泌物排出。④充分湿化气道。⑤经皮血氧饱和度(SaO2)监测。本组1例病人在吸氧过程中出现吸气性呼吸困难，SaO2为0.70。原因为内套管被分泌物粘附而不完全堵塞。清除后呼吸改善，10min后SaO2上升为0.90。⑥定期痰培养及药敏试验，以便调整抗生素。
3.2.2 防治消化道出血。昏迷病人提倡早期(伤后6～24 h)留置胃管。每次鼻饲前抽胃液，观察胃内容物的变化，以便及时发现消化道出血。本组GCS≤8分的72例病人于伤后8 h内常规胃管内注入氢氧化铝凝胶，静注甲氢咪呱及止血药等。其中有9例于伤后1～13 d并发消化道出血，1周内4例，8～13 d 5例。经停用激素、输入新鲜血液、鼻饲去甲肾上腺素、冰盐水及胃粘膜保护剂等，1周内止血6例，2周内止血3例。5例病人治愈，4例病人因病情重，抢救无效而死亡。
参 考 文 献
1 王正国.加强交通事故伤的研究.创伤杂志，1990，6(2)：1
2 钱佳霞，宋红梅.32例颅脑损伤死亡病例对护理的启示.护士进修杂志，1995，10(2)：35
3 Rockswold G L, Pheley P J. Patients who talk and deteriorate. Ann Emerg Med, 1993,22(6):1004
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