加药注射器细菌污染的监测分析

李云英　张勇昌　唐　萍　黄基芬　曹筱珊　覃楚群
广西玉林市人民医院，玉林　537000

　　静脉输液加药注射器细菌污染的监控是控制院内感染的环节之一。1996年7～8月对我院加药注射器进行随机抽样监测，并对其污染因素进行分析，现报告如下。
1　材料与方法
1.1　监测材料与内容：取神经内科、烧伤科和耳鼻喉科正在使用的加药注射器(一次性塑料注射器和玻璃注射器)共99副，于使用后1、2、3 h采样(药敏纸和培养基均为浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产)，每副分别采样3份(针头、空筒、活塞各1份)，分别观察不同型号注射器、不同药物加药注射器污染情况及细菌种类与治疗室空气、物体表面、护理人员手带菌的关系。
1.2　监测方法：①培养基的选择。加非抗生素药物注射器用普通肉汤作培养；加抗生素药物注射器用抗生素药物拮抗剂培养基，其中加青霉素类注射器的培养基中加青霉素酶，其含量参照《诊断细菌学》［1］方法；其他抗生素注射器的培养基内加硫酸镁，含量参照《全国临床检验操作规程》［2］。②培养方法。在严格无菌条件下采样，样本置37℃温箱内，连续7 d作需氧培养，发现肉汤混浊后立即转种血平板，进行纯培养。③细菌鉴定及药敏试验。按卫生学标准无菌生长为合格。药敏试验按《全国临床检验操作规程》，并采用M-H琼脂平板试验。
2　结果
2.1　注射器用后1、2、3 h细菌污染情况：见表1。

表1　注射器用后1、2、3 h细菌污染情况
 

时间(h) 采样数 污染数 %
1
2
3
合计 　90
　93
114
297 12
15
36
63 13.33
16.13
31.58
21.21

　　经统计学处理：1 h与3 h比较，u=3.04，P<0.01；2 h与3 h比较，u=2.54，P<0.05，差异均有统计学意义。
2.2　加药注射器使用后细菌污染情况：针头污染21份，占21.21%；空筒18份，占18.18%；活塞24份，占24.24%。
2.3　不同型号加药注射器细菌污染情况：≤10 ml和≥20 ml的注射器分为两组进行比较。≤10 ml注射器51副中采样153份，合格129份，合格率84.31%；≥20 ml注射器采样144份，合格104份，合格率72.22%。u=2.40，P<0.05，差异有统计学意义。说明注射器越大，污染机会越多。
2.4　一次性塑料注射器与玻璃注射器细菌污染情况：一次性塑料注射器采样114份，细菌污染14份(12.28%)；玻璃注射器采样183份，污染49份(26.78%)，两者比较，u=3.24，P<0.01，差异有统计学意义。提示玻璃注射器细菌污染率高。
2.5　不同药物加药注射器细菌污染情况：常见加非抗生素类注射器污染最多，而加抗生素的注射器污染较少，见表2。

表2　不同药物加药注射器细菌污染情况
 

加药物种类 采样数 污染数 %
生脉、脑活素
能量合剂
清开灵、刺五加
地塞米松、胞二磷胆碱
抗生素类、病毒灵
其他
 51
42
22
16
146
20 23
12
7
4
13
4 45.10
28.57
31.82
25.00
8.90
20.00

2.6　治疗室内空气、物体表面及护理人员手细菌污染监测：操作前及注射器使用后1、2、3 h分别采样。空气18份，合格8份(44.44%)；物体表面28份，合格27份(96.42%)；护理人员手采样54份，合格51份(94.44%)。标准参照《医院感染管理规范与操作》［3］。检出细菌种类见表3。
 
表3　注射器与治疗室空气、物体表面
及护理人员手带菌情况(份)
 

细菌种类 注射器 治疗室
空气 物体
表面 护理
人员手
枯草杆菌
表皮葡萄球菌
金黄色葡萄球菌

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