脑卒中偏瘫患者早期用小枕实施康复护理的观察

　 组别 n 差 中 良
≤40 % 41～61 % 62～90 %
入院时 研究组
对照组 42
40 34
31 80.95
77.50 7
8 16.67
20.00 1
1 2.38
2.50*
4周后 研究组
对照组 42
40 9
20 21.43
50.00 17
14 40.48
35.00 16
6 38.10
15.00**

*入院时两组比较：χ2=0.001，P>0.05
**4周后两组比较：χ2=5.557，P<0.05

表1、2结果可见，入院时两组Brunnstrom分级及ADL评分差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组使用小枕并实施早期康复护理后，偏瘫肢体运动功能恢复与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3　讨论
3.1　脑卒中的预后、残疾程度取决于病变的部位、范围、大小，以及早期实施行之有效的康复治疗护理。本观察显示脑卒中偏瘫早期应用小枕，可保持良好肢体位，防止关节挛缩变形等引起的内外翻、足下垂等。
3.2　在所有的脑卒中患者中，其肌痉挛的发病率占10%～15%。而2周以内出现的痉挛用抗痉挛剂效果较差［1］。我们应用小枕保持良好肢体位，并实施早期康复训练，可以防止因偏瘫引起关节强直、肌痉挛、肌肉萎缩、足下垂等继发障碍。并通过早期反复训练，刺激部分脑细胞产生代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，肢体功能得到早日康复［3］。
3.3　研究组患者由于早期应用小枕保持良好肢体位，预防因压迫而引起的褥疮；避免肌紧张分布不均，引起关节变形，避免了异常的症状对肢体康复的影响，使康复治疗能够按正常的程序顺利进行。为中远期的康复训练打下基础。但在应用小枕时，应注意垫在关节正确位置，以防因小枕移位而加重关节变形。同时注意每2 h更换体位，让患者处于舒适良好的体位，才能达到理想的康复效果。

参　考　文　献

1　中村隆一编.朱裕祥译.脑卒中康复.上海：华东师范大学出版社，1994.42，178～179
2　于兑生编译.康复医学评价手册.北京：华夏出版社，1993.178～180
3　服部一郎著.周天健主译.康复技术全书.北京：北京出版社，1989.788

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