手术病人心理特点测试及护理

蒋宏丽　胡　晶
中国人民解放军空军总医院手术室，北京　100036

　　手术是一类刺激源，可影响病人的心理活动，心理活动又可影响手术效果［1］。为此，我们采用有关量表对手术病人的焦虑、抑郁情绪及个性进行量化评估，为做好病人心理护理提供参考依据。
1　对象及方法
1.1　对象：本院1996年10月至1997年10月收治无精神疾病的外伤骨折病人474例，手术组(择期手术)243例，男189例，女54例，年龄18～76岁，平均(41.6±15.8)岁；对照组(保守治疗)231例，男164例，女67例，年龄23～70岁，平均(38.6±12.8)岁。两组间职业、文化程度、年龄、性别等一般情况相似，经t检验，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2　内容及方法：①两组接受相同调查内容，如姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、既往病史、精神神经病史、诊断、手术或治疗名称及日期等。手术组调查时间安排在手术前1 d下午；对照组安排在治疗前。采用访谈法，由病人口述，并请家属完善调查内容，笔录后核对。为保证调查可靠性，进行测验——再测验信度、表面效度及标准化预测，其中测验——再测验信度(以两次测验分数的相关系数表征)为0.73，如<0.7，说明该实验稳定性差，不宜使用［2］，反之证明本调查信度和效度较高。调查后对两组各因素作单因素分析。②焦虑量表(STAI)［3］，包括40个症状，由受检者作0～3分的4级自我评定。以总分为统计指标，正常值参照现场测试结果［3］。③抑郁自评量表(CES-D)［3］，有20个问题，涉及家庭、生活、经济、健康状况等综合调查，采用0～3分的4级评定法，以总分作为统计指标，正常值参照16分记分界值［3］。④龚耀先修订的艾森克个性问卷〔EPQ(A)〕［4］，由88个问题组成，反映个性性格，按记分值计算内、外向性格(E)、神经质(N)、精神质(P)和掩饰(L)4个维度的粗分和T分，以龚氏法作为评定标准。
2　结果
2.1　STAI和CES-D调查结果见表1。

表1　两组焦虑、抑郁分值对比(±s)
 

　 例 焦虑 抑郁
手术组
对照组
t
P 243
231
　
　 42.92±9.78
32.24±8.91
2.67
<0.01 15.01±5.26
9.63±6.85
2.91
<0.01

　　手术组焦虑、抑郁分值与对照组差异有统计学意义。参照STAI国内大样本现场测试正常值，手术组焦虑发生率为80.7%；对照组为13.9%，P<0.01，差异有统计学意义。参照CES-D 16分记分界值，手术组抑郁发生率为68.7%，对照组为9.1%，P<0.01，差异有统计学意义。
2.2　EPQ(A)结果总分常态分布值为38.5～61.5分［4］。P值T>61.5分表示有心理变化倾向；E值T<38.5分表明内向性格，E值T>61.5分表明外向性格；N值T>61.5分表示有情绪不稳定倾向；L值T>61.5分表示有掩饰倾向，说明心理防御水平增高。将两组病人EPQ(A)4个维度的T分进行对比，结果见表2。

表2　两组EPQ(A)T分比较(±s)
 

　 n P E N L
手术组
对照组
t
P 243
231
　
　 47.46±9.27
46.23±7.08
1.35
>0.05 49.71±9.32
48.80±8.64
1.24
>0.05 49.55±9.25
41.84±7.12
3.02
<0.01 65.49±8.52
58.02±5.06
2.47
<0.05

　　发现手术组N分和L分分别高于对照组，差异有统计学意义，

[1] [2] 下一页