内科临终病人的心理特征分析

　　表2示干部比其他职业的病人心理反应复杂，特别表现在对死亡的恐惧、留恋人生和亲人，希望亲人陪伴身旁。具有中学以上文化程度的病人比其他文化程度的病人更能理智地对待死亡。
2.3　不同保健制度、病种病人临终前的心理状态见表3。

表3　200例不同保健制度、病种病人
临终前的心理状态(例)
 

内容 保健制度 合计 病　　种
公费医疗 自费 心血管病 癌症 其他
A1
A2
A3
A4
A5
A6
A7
A8 46
59
89
75
40
22
98
63 16
24
35
27
13
10
41
26 　62
　83
124
102
　53
　32
139
　89 25
28
41
32
20
9
48
27 20
23
42
36
17
5
46
28 17
32
41
34
16
18
45
34

　　表3示有公费医疗的病人8项心理状态表现突出；从疾病种类上看，心血管疾病、癌症及其他病种病人的心理反应无明显区别。
3　讨论
3.1　悲观绝望、恐惧心理。本次调查发现60%以上的临终病人由于疾病的折磨，使他们在精神和肉体上承受了巨大的痛苦，在意识到自己死亡不可避免，将不久于人世时，感到悲痛欲绝和极度恐惧，并产生绝望心理，女病人表现十分突出。这与女性对家庭生活和成员比较关注和担忧、性情忧柔寡断、多愁善感、思前顾后的特点有关。文化程度高者则表现比较平静，这与其所受的教育和人生观有关系，能够比较坦然地对待生存与死亡。
3.2　焦虑烦躁、愤怒心理。部分病人通过短暂的否认而确定无希望生存时，产生焦虑、烦躁，自制力下降，对外采取进攻性态度，暴躁愤怒，甚至发展为对抗治疗。部分病人有后顾之忧，特别是家庭负担问题，终日忧心忡忡。
3.3　求生心理。部分病人不愿离开人世，表现紧张、惊恐不安，常发出求救和呼救，期望得到医务人员的及时治疗和护理，能起死回生；部分病人随着病情稍稳定，心理也趋于稳定，在男性和公费医疗及文化程度较高的病人中表现较突出。
3.4　自悲心理。病人感到生命被抛弃，常有强烈的孤独感，沉闷压抑及害怕等因素希望有亲人陪伴身旁和得到医务人员的更多关怀。女性和年龄稍大者表现十分突出。
3.5　幻想与否认心理。本次调查发现，承认自己面临死亡，认识死亡是自然规律的病人较少。一部分病人认为自己病情没有那么严重，希望是误诊，存在着侥幸心理；部分病人对治疗抱有希望，渴望延长生命，出现奇迹，不承认自己面临死亡的现实。这在年轻的病人中较突出。
3.6　认可心理。本次调查发现，少数病人在临终阶段基本接受了死亡这一事实，显得很宁静，不愿意增加亲人和社会的负担，希望早日结束生命。这部分病人主要是年龄较大者，他们经历了较为漫长的人生道路，对待死亡的心理准备比年轻病人要充足，表现较为理智。

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