透析与肾移植患者抑郁焦虑心理的比较及干预对策

因　　子 肾移植组
(n=28) 透析组
(n=21) P
发疯感 1.000±0.000 1.190±0.402 <0.05
不幸预感 1.536±0.838 2.810±1.167 <0.01
躯体疼痛 1.214±0.499 1.810±0.873 <0.01
乏力 1.679±0.625 2.867±0.966 <0.01
静坐不能 1.536±0.793 2.143±1.014 <0.05
心悸 1.643±0.780 2.286±1.231 <0.05
头昏 1.143±0.356 2.000±1.000 <0.01
晕厥感 1.075±0.262 1.524±0.752 <0.01
呼吸困难 1.214±0.499 1.810±0.981 <0.01
尿意频繁 2.821±0.945 1.571±0.870 <0.01
睡眠障碍 2.000±0.943 2.810±1.028 <0.01
恶梦 1.429±0.634 1.905±0.831 <0.05

　　由表3可见，透析组以上12项因子分值与肾移植组比较均有显著性差异，但肾移植组的“尿意频繁”分值高于透析组；余未列出的8项因子分值两组间无显著性差异。

3　讨论
　　调查结果表明，CESD与SAS分值均数透析组均显著高于肾移植组，其主要原因有：
3.1　强烈的自卑感　透析患者每周2～3次的透析治疗，使患者不可能象正常人一样工作生活。中青年患者作为“家庭支柱”及社会各种角色的实践者，频繁的透析易使他们感觉失去自身价值，渐而产生悲观情绪；老年患者因社会对其关注程度逐渐下降，常有明显的孤独感，疾病的长期折磨，更加重了他们的自卑感。
3.2　自责心理　透析患者常常自问“为什么会得这种病?”并搜索自己以往生活或工作中的一些环节，从而产生内疚与悔恨，出现过分自责的情绪。迁延漫长的疾病过程，使患者对康复失去信心，承受力下降，他们抱怨自己给家庭与他人带来累赘和不幸，表现为情绪低落，渐而产生悲观厌世情绪，甚至发生自杀行为。
3.3　躯体的长期不适感　虽然每次的透析治疗，能暂时改善或缓解CRF患者躯体的不适感，但患者大部分时间仍生活在痛苦之中，并因此影响食欲、心境。表现为食欲差，兴趣和愉快感丧失，缺乏生命活力，感觉度日如年。
3.4　自身的不确定感　透析组患者尽管在等待肾源，且一旦配上型，即成为肾移植者，但实际上他们对手术时间及术后效果并不了解，未来对于他们仍然是个未知数。这使得他们总是忧心忡忡，心境不佳，时常表现得暴躁、易怒。在CRF患者维持生命的治疗方式中，肾移植术明显优于透析治疗。虽然肾移植组患者，要承受较透析组患者成倍高的经济负担，但肾功能的恢复、生活自理程度的提高及心理状态的改善，在很大程度上提高了患者的生活质量，使不少患者恢复了以往的工作，继续体现自身价值。本调查结果显示，90%以上肾移植患者感觉“又一次获得新生”。

上一页  [1] [2]