透析与肾移植患者抑郁焦虑心理的比较及干预对策

鞠钟鸣　黄丽婷　于燕波

摘要：为探讨透析与肾移植对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心理状态的影响及影响因素，作者采用CESD和SAS分别对肾移植和透析患者进行调查。结果显示，透析组患者的CESD、SAS分值均数均显著高于肾移植组。其主要原因有：患者强烈的自卑感、自责心理、躯体的长期不适、不确定感。同时提出了改善透析患者生活质量的具体措施。
关键词：透析； 肾移植； 抑郁； 焦虑； 护理
中图分类号：R43　　　文献标识码：A
文章编号：1008-9993(2000)01-0007-02

The Comparison between the Dialysis Patient and the Kidney Transplantation in Depression and Anxiety and Its Nursing

JU Zhong-ming,HUANG Li-ting,YU Yan-buo
(Department of Medicine,Greneral Hospital of Tibet Military Region,Lasa,850003,China)

Key words:dialysis; kidney transplantation;depession; anxiety; nursing

　　慢性肾功能衰竭(CRF)是以不可逆的肾小球滤过率下降为特征的临床综合征。该病病情呈进行性，预后恶劣［1］。但近30年来，随着透析和肾移植技术的发展，患者生存期大为延长，尤其是肾移植手术的发展与应用为众多CRF患者带来福音。由于经济水平的限制、肾源的紧缺以及地区医疗水平的差异，在我国，透析治疗仍是维持CRF患者生命的主要手段。为配合临床护理工作的开展，我们分别对肾移植和透析患者的心理状态进行了调查，并加以分析，提出一些针对性的护理措施。现报告如下：

1　对象与方法
1.1　研究对象
1.1.1　肾移植组　1998年7月至9月行同种异体肾移植术后第30天的CRF患者28例，年龄22～65岁，平均41.32岁；男17例，女11例。
1.1.2　透析组　1998年8月至10月因暂缺肾源行透析治疗的CRF患者21例，其中腹透4例，血透17例；年龄26～68岁，平均30.67岁 ；男14例，女7例。
1.2　研究方法　采用抑郁自评量表(CESD)和焦虑自评量表(SAS)调查肾移植术后第30天和透析患者的心理状况。患者均自愿填写，两组患者的年龄、性别及文化程度经统计学分析均无显著性差异。

2　结果
2.1　CESD、SAS总分，见表1。

表1　两组患者CESD、SAS总分比较(±s)
 

组　别 n CESD SAS
肾移植组 28 31.714±10.036 29.929±5.617
透 析 组 21 40.000±10.986 36.952±7.972

　　由表1可见，透析组患者CESD和SAS总分均数均显著高于肾移植组(P<0.01)；两组总分均数均高于国内常模。
2.2　CESD诸因子分值，见表2。
表2　两组患者CESD诸因子分值比较(±s)
 

因　子 肾移植组
(n=28) 透析组
(n=21) P
食欲减退 1.250±0.645 2.095±1.136 <0.01
自卑 1.821±1.219 2.714±1.102 <0.05
注意集中困难 1.607±0.685 2.238±1.044 <0.01
乏力 1.679±0.863 2.333±1.064 <0.05
自卑感 1.286±0.599 1.905±1.021 <0.01
空虚感 1.571±0.790 2.333±1.197 <0.01
忧愁 1.464±0.576 2.286±1.102 <0.01

　　由表2可见，透析组

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