对支气管哮喘患者行激发试验的护理

申萍　辛晓峰

摘要：目的　探讨Tolumetin吸入激发试验诊断阿斯匹林哮喘的护理。方法　选择91例稳定期支气管哮喘患者监测其第1秒用力肺活量(FEV1)值，并将Tolumetin稀释为0.5 mg/ml，5 mg/ml和50 mg/ml 3个不同浓度，分别吸入Tolumetin 30 min后测FEV1，以FEV1值下降>20%为阳性。结果　本组阳性者6例，占试验人数6.6%。结论　激发试验是诊断阿斯匹林哮喘的重要手段，护理上应注重术前心理护理、物品及病员准备；术中严密观察病情变化；术后应加强糖皮质激素吸入剂的护理及健康教育。
关键词：激发试验； 阿斯匹林哮喘； 护理
中图分类号：R473.5　　文献标识码：A
文章编号：1008-9993(2000)02-0038-02

Nursing of Patients with Asthma Inhaling Tolumetin in Provocation Test

SHENG Ping,XING Xiao-feng
(Department of Respiration,General Hospital of Nanjing Military Region，Nanjing，210002,China)

Key words:provocation test; aspirin-induced asthma,nursing

　 阿斯匹林哮喘（aspirin-induced asthma, AIA）是支气管哮喘的一种特殊类型，占哮喘患者总数的10%［1］。由于临床上有一部分AIA患者无阿斯匹林或其他非类固醇类消炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug，简称NSAID）诱发哮喘发作的病史，因此，激发试验成为不可缺少的诊断手段。1997年以来，我科对91名支气管哮喘患者进行激发试验。现将护理体会总结如下：

1　材料与方法
1.1　对象　91例稳定期哮喘患者，男74例，女17例，平均年龄42±9.6岁。符合全国第二届哮喘会议制定的诊断标准。所有受试者均无呼吸困难和喘鸣音，FEV1≥预计值的60%。
1.2　适应证　所有哮喘稳定期患者都可以做激发试验
1.3　方法　首先用生理盐水将Tolumetin（由日本藤田保健卫生大学末次劝教授惠赠）稀释成0.5 mg/ml，5 mg/ml和50 mg/ml 3个不同的浓度。受试者休息15 min后用英国产小型Microloop肺功能仪测定基础第1秒用力肺活量（FEV1）值2次，取高值。对FEV1≥60%的哮喘患者用雾化器（美国Med Grahics公司产品）雾化吸入（以压缩氧为动力、流速为5 L/min）生理盐水3 min，测定FEV1并与基础值比较，如FEV1下降≥10%，则终止试验或延期；如下降<9%，则吸入0.5 mg/mlTolumetin 3 min，30 min后测定FEV1，以FEV1较基础值下降>20%为阳性；若FEV1下降在10%～20%间，则休息40～50 min后再吸入0.5 mg/ml的Tolumetin，重测FEV1；若FEV1下降<9%，则进一步吸入5 mg/ml的Tolumetin 3 min，30 min后测定FEV1，判断处置同前。最后一次Tolumetin的吸入浓度为50 mg/ml。

2　结果
　　91例哮喘患者经吸入不同浓度的Tolumetin后出现阳性者6例，占试验人数的6.6%，6例AIA患者中有2例有口服解热镇痛药诱发哮喘发作的病史，5例有鼻炎病史。

3　护理
3.1　术前护理
3.1.1　心理护理　由于大多数患者从未听说过此项试验，同时害怕使用Tolumetin激发后诱发哮喘发作，因而顾虑重重，本组91例患者无1例主动要求参加试验。我们在实验前给患者耐心解释试验的重要意义，告诉患者单靠病史诊断会造成假阴性或假阳性，影响治疗及愈后，同时，告诉他们术中可能出现的情况及处理方法，以消除顾虑。
3.1.2　患者准备　试验前12 h患者停止使用一切支气管扩张药、组胺药及糖皮质激素吸入剂。护士严格交接班，记录停药时间，并加强巡视，以防止患者擅自使用自带的药物。
3.1.3　药品及器材准备　除试验所用药物Tolumetin、肺功能仪、雾化吸入器外，还需准备氧气、脉氧仪、β2激动剂气雾剂、1%肾上腺素、输液设备及抢救器材。
3.2

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