急诊重危患者318例的分析及护理对策

朱亚

摘要：作者对该院急诊科1995～1997年重危患者318例进行分析，并着重从护理角度探讨对策。指出急诊科护士良好的职业素质，高度的急救护理意识，熟练的专业理论和操作技能，是提高急救成功率的前提；急救组织管理是提高急救护理质量的关键；急诊科护士的上岗培训和继续教育应以心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、外伤及中毒的急救为重点，急救药械的装备也应适应上述病种的需要。
关键词：重危； 护理； 急诊患者
中图分类号：R472.2　　文献标识码：A
文章编号：1008-9993(2000)02-0040-02

Analysis and Nursing of 318 Patients with Acute Critical Diseases

ZHU Ya
(Department of Emergency,No.117 Hospital of PLA,Hangzhou,310013,China)

Key words:critical disease; nursing; emergency patient

　 对1995～1997年我院急诊科接受的318例重危患者进行分析，旨在了解重危急救患者的就诊量、病种及抢救预后、年龄分布特点，为加强急诊科护士专业理论学习和业务技能培训，提高急救成功率提供决策依据。

1　临床资料
1.1　一般资料　本组共318例，其中男性192例(60.39%)，女性126例(39.61%)，男女之比为1.5∶1。年龄构成：≥60岁51例(15.72%)，50～59岁33例(10.37%)，40～49岁53例(16.67%)，≤39岁181例(56.92%)。
1.2　病情判断标准　凡疾病发作、创伤或异物进入体内，生命体征发生明显变化，生命处于危险状态者为病情危重。
1.3　临床判断标准　临床死亡：意识丧失，呼吸、心搏停止，大动脉搏动消失，经抢救处理，呼吸、心搏未能恢复，心电图成一直线者。好转：经抢救，病情趋于稳定者。据此标准318例中，好转287例(92.25%)，死亡31例(9.75%)。二者之比为9∶1。
1.4　就诊病种排序　对急诊救治的重危患者各病种按发病率从高到低进行排序，见表1。

表1　1995～1997年本院急诊救治病种排序表(前5位)
 

序号 病　种 病例数 百分比(%)
1 外伤 152
 47.79
 
2 脑血管病 39 12.23
3 心脏病 27 8.49
4 自杀与中毒 25 7.64
5 急腹症 16 5.03

1.5　死亡病种排序　3年中共死亡31例，平均每年10.33例，死亡排序见表2。

表2　1995～1997年本院急诊死亡病种排序表
 

序号 病　种　 病例数 百分比(%)
1 外伤 12
 38.31
 
2 心脏病 7 22.22
3 中毒与自杀 5 16.13
4 脑血管病 4 12.90
5 呼吸道急诊 3 10.44

2　讨论
2.1　强化急诊意识，提高专业素质　随着社会进步，国民经济的发展和人民生活水平的提高，急诊疾病谱和发病率均有相应的变化。本组资料急诊患者中重危者比例高达64%，且病情复杂多样。从表中显示其疾病谱广，急诊救治跨度大，涉及多学科，其突出特点是重、危、急。急诊科作为临床一线，护士不仅仅承担分诊患者的工作，应更多地立足于争分夺秒地抢救生命。这就要求急诊科护士要有高度的急救护理意识，即对所从事工作的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的的专业技能和迅速应变的综合能力［1］。在临床急救中掌握主动，仔细观察病情，思维敏捷，动作果断，能准确、有效地处理各种突发症状，并能在实践中总结成功与失败的教训，逐渐培养对自身职业的敏感性，提高专业素质。
2.2　加强急诊理论及技能培训，提高急救成功率　我院急诊科1995～1997年急诊病种排序前5位依次为外伤、脑血管病、心脏病、中毒与自杀、急腹症。与文献中记载基本相同［2］。死亡原因依次为外伤、心脏病、中毒与自杀、脑血管病、呼吸道急诊。因此，急诊科护士的上岗培训和继续教育，应以上述病种的抢救作为重点，强化急诊专科理论知识和技术操作技能。如急诊重危患

[1] [2] 下一页