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极低体重新生儿社区护理内容和形式的探讨 |
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生子女，其父母育儿经验及相关知识较为缺乏。因此，有必要向他们做一定的护理知识教育以促进家庭护理的进行。
2.2 社区护理宣教的内容
2.2.1 生活环境 定时通风，保持室内空气新鲜，室温在18～24℃，湿度55%～65%；饮食、衣物、用具保持清洁、卫生，并定期以食醋消毒。
2.2.2 皮肤护理 沐浴1次/d，洗澡后要揩干臀部、腋下、颈部、会阴部等皮肤皱折处，可扑爽身粉或擦植物油，保持干燥，注意保暖，衣服要柔软、宽松、清洁、卫生。
2.2.3 脐部护理 脐部应保持干燥，脐带脱落后脐部不洁或有红肿，可用75%乙醇擦洗，潮湿者待干燥后，再扑脐粉，每日1次。尿布应及时更换，以免导致脐部感染。
2.2.4 饮食护理 极低体重新生儿大多为早产儿，最好喂以新鲜母乳，吸吮能力强者按正常喂养进行，吸吮能力弱者要缩短喂奶时间，1次/h，逐渐递增1次/2～3 h。喂完奶后要把患儿直立抱起拍背，然后右侧卧位，防止呛咳和溢奶。
2.2.5 保暖护理 指导对极低体重新生儿的保暖，以防硬肿症；用热水袋保暖时，要防止烫伤，一般先用毛巾把热水袋包好置于棉被外，按时换热水，使温度保持恒定，维持体温在36～37℃之间。
2.2.6 预防感染的护理 指导家长讲究卫生，限制探视人员，不要带新生儿到公共场所，母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
2.3 社区护理形式
2.3.1 出院指导 在出院前，指导家长正确的喂养方法，宣传母乳喂养的好处，注意对喂养、保暖、口腔、皮肤、脐部及臀部等重点护理的宣教；指导家长如何观察新生儿的面色、呼吸、哭声、吸吮力、体温和大小便情况，以及小儿疾病恢复后的各种反应；冬季要特别注意保暖，预防新生儿硬肿症；夏季要指导预防中暑和婴儿腹泻。
2.3.2 操作示范 指导母亲怎样为极低体重新生儿清洁皮肤、脐部、臀部，以及口腔护理和正确的淋浴方法。可采用循序渐进的方法，第1次由工作人员示教，第2次协助母亲一起做，第3次由母亲自己做护理。
2.3.3 门诊咨询 每个星期二、五下午设专家门诊，进行保健咨询及新生儿查体，以了解新生儿出院后的生活、喂养、睡眠、预防接种情况，进行体格发育测量及健康检查，观察小儿生长发育状况。应要求家长携新生儿定期到门诊咨询。
2.3.4 家庭随访 加强新生儿期的保健工作，配备专职新生儿科的医护人员从事新生儿家庭护理和保健工作。随访工作按具体情况决定，1周或半个月进行1次。随访时，检查时间不宜过长，注意保暖，并指导与协助家长做好家庭护理。
(本文编辑：陈晓英)
毕军英（1956-）女，副主任护师，护士长，山东人，主要从事儿科护理
毕军英（第一军医大学珠江医院 儿科，广东 广州，510282）
参 考 文 献
［1］尹凤玲.社区家庭护理实践与探讨［J］.实用护理杂志，1995，11(6)：45～46
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