恶性肿瘤患者手术使用物品脱落细胞阳性率的观察及管理

陈静　周金陵　马红兰

摘要：为探讨恶性肿瘤患者术中肿瘤细胞种植转移与使用物品的关系，对60例患者肿瘤切除前后的使用物品(包括手套、纱布、器械)分类收集，经生理盐水浸泡，将所得浸泡液离心沉淀，取沉渣进行病理检查，发现肿瘤切除前脱落细胞阳性者15例，占总例数的25%；肿瘤切除后脱落细胞阳性者3例，占总例数的5%。结果表明，恶性肿瘤术中使用物品的有效管理、大量的无菌蒸馏水冲洗及术中抗癌药液的放置是减少肿瘤细胞种植、预防医源性播散的良好方法。
关键词：肿瘤细胞； 种植转移；外科手术； 浸泡液
中图分类号：R472.3　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9993(2000)05-0009-02

Study of Exfoliative Cytology of Objects Used in Malignant Tumor Operations

CHEN Jing　ZHOU Jin-ling　MA Hong-lan
(General Hospital,Nanjing Command,PLA,Nanjing 210002,China)

Abstract:The aim of this study was to investigate correlation between implantation metastasis and operative objects. The objects,which contain gloves,gauze and operative appliances,were collected preexcision and postexcision of the masses,respectively.The objects were soaked in normal saline for 4h,and soak was centrifuged,exfoliative cytology was performed for sedimentation. In 60 cases of malignant tumor,exfoliative cytology showed positivity in 15 cases(25%) preexcision.Exfoliated cytlogy showed positivity in 3 cases(5%,P<0.05) postexcision.The results indicated that implantation metastasis could be decreased by renew of gloves,applicances and drapes of peri-incision and washing of thoracic and abdominal cavities with massive nomal saline.
Key words:tumor cytology; implantation metastasis; surgery; soak

　　种植转移是肿瘤转移及复发的一种主要形式，而手术操作引起的医源性种植是肿瘤复发的一个重要原因。为明确肿瘤医源性种植与术中使用物品的关系，我们进行了如下的实验研究：

1　对象与方法

　　1999年6月至2000年2月在本院手术室进行恶性肿瘤根治切除术患者60例(男46例、女14例)，其中胃癌20例、卵巢癌10例、肺癌10例、食道癌20例。将肿瘤摘除前后术中使用物品(包括手套、纱布、器械)分类收集，各以500 ml生理盐水洗净并浸泡，浸泡液沉淀4 h后取沉渣100 ml，用离心器以2 500 周/min的转速离心10 min，所得沉渣送病理科镜检肿瘤脱落细胞。

2　结果

2.1　肿瘤摘除之前3种物品脱落细胞结果(处理前)，见表1。

表1　处理前脱落细胞阳性与使用物品的关系(阳性例数/总例数)
 

病种 手套 纱布 器械 3种物品同
时阳性病例
胃　癌 1/20 2/20 2/20 1/20
肺　癌 4/10 2/10 5/10 2/10
卵巢癌 4/10 4/10 2/10 1/10
食道癌 1/20 2/20 2/20 1/20

2.2　肿瘤摘除之后，更换切口周围的无菌单、手术器械、大量无菌蒸馏水冲洗、放置抗癌药液，此时3种使用物品脱落细胞的结果

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