0例，大脑前动脉和后动脉区梗死各2例。其中合并有高血压病25例，8例合并有糖尿病，30例入院时处昏迷状态。
1.2 方法 将36例重症脑卒中患者随机分为两组，两组的年龄、入院时NIHSS评分、Glasgow评分、既往史评分和开始治疗时间均无显著差别。一组14例，施行脑卒中急诊监护；另一组22例，置普通病房依常规脑卒中的急诊治疗。分别在入院后2周、4周进行NIHSS评分，并统计住院天数和住院期间的死亡率。
1.3 重症监护内容
1.3.1 24 h监测血压和心率，经常监测血糖浓度。
1.3.2 认真做好饮食护理，尽量避免胃管给食，食物以稀软饭为主。
1.3.3 保持大小便通畅，导尿操作严格无菌，留置导尿管须定时开放引流，以利膀胱功能的恢复。
1.3.4 定期翻身拍背，一般1次/2～4 h，以防止褥疮并利于痰液的咳出。
1.3.5 加强偏瘫肢体的康复护理［1，2］，早期把肢体各关节置于功能位，防止关节变形，强直。尽早开始患侧肢体的被动运动，特别是四肢各个关节的活动，一般不少于3次/d(30 min/次)，同时给四肢肌肉予按摩，四肢活动前给患者穿上弹力长袜可以增强康复疗效。
1.3.6 病情稳定后，鼓励患者多做各项主动活动，特别是生活动作训练，但要注意循序渐进。
1.3.7 对于昏迷患者，严密观察病情，观察昏迷程度，瞳孔变化和呼吸节律［3］，定时记录。
1.3.8 气管切开患者，加强手术部位的护理，防止感染的发生。严格记录24 h出入量，为每日补液量的确定提供准确的依据。
1.3.9 加强患者及家属宣教，做好心理护理［4］。
1.4 疗效评估 NIHSS评分和Glasgow评分在有关医生的帮助下完成。两组患者的死亡率进行χ2检验。两组患者的住院天数及NIHSS评分结果进行t检验。所有数据均由SPSS统计软件包处理。
2 结果
本组观察对象的一般情况中，监护组和对照组患者在年龄、开始治疗时间、既往病史、Glasgow评分及入院时NIHSS评分上均无显著差别，见表1。观察中我们发现，重症脑卒中患者经重症监护和护理后，其住院时间为(20.34±2.45) d，较对照组的住院时间(32.24±3.23) d明显缩短(P<0.05)，监护组和对照组的死亡率分别为7.14%和18.18%，两组比较相差非常显著(P<0.01)，见表3。入院时和入院后两周两组重症脑卒中患者的NIHSS评分无显著差别(P>0.05)， 但入院后4周， 监护组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表2。
表1 36例重症脑卒中患者的一般情况
项 目 监护组(n=14) 对照组(n=22)
年龄 64.3±8.7 65.9±7.6
开始治疗时间(d) 1±0.2 1±0.3
既往史 22±1.7 21±1.5
入院时NIHSS评分 15.34±3.26 14.87±3.08
入院时Glasgow评分 8.06±2.13 8.04±2.07
P>0.05
表2 36例重症脑卒中患者不同时间内NIHSS评分的比较
时间 监护组(n=14) 对照组(n=22)
入院时 15.34±3.26
14.87±3.08
入院后2周 7.12±1.23 8.06±1.31
入院后4周 2.45±0.78* 5.46±1.12*
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