骨折内固定术的术中配合及术后护理

童志丹　李英

摘要：随着各种新型骨折内固定器材在临床中的普遍应用，手术方式及方法不断改进，同时亦给护理工作提出了新的要求。从骨折内固定的生物力学、骨折内固定术的常见并发症及术中、术后护理等方面作一综述。
关键词：骨折；内固定； 手术； 护理
中图分类号：R472.3　　文献标识码：A　　文章编号：1008-9993(2000)05-0024-03

Intraoperative Nursing Cooperation and Postoperative Nursing Care in Open Reduction and Internal Fixation of Fracture

TONG Zhi-dan　LI Ying
(Operation Center,Changzheng Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200003，China)

Abstract:Open reduction and internal fixation is a common practice in orthopedic surgery.With the development and widespread use of new implants,surgical techniques are improving constantly,which requires more of nursing care at the same time.This article attempts to propose an intra- and postoperative nursing care strategy in the light of biomechanics and common complications of internal fixation by reviewing the literature.
Key words:fracture; internal fixation; operation; nursing care

　　随着高科技的发展及医疗系统对外交流的扩大，骨折内固定材料及其配套器械飞速发展，新技术及新手术方法不断涌现，极大地改善了骨折患者的生活质量，同时也给护理工作提出了更高的要求。

1　概述

　　骨折内固定是指采用手术开放复位后用一定的材料将骨折端维持对位的一种技术，是创伤骨科中最常用的手术之一。内固定术可使手法不能整复的骨折移位和关节脱位达到解剖复位，有效的内固定可以防止骨断端的再移位，避免血管、神经损伤等并发症的发生，使患者的功能得以良好的恢复［1］。由于骨折切开内固定技术能使骨折复位，恢复血供，符合生物力学要求并可使骨折附近主动无痛活动，从而使受伤肢体迅速恢复［2］。对椎体骨折伴有骨质疏松的患者来说，选择良好的器材进行骨折内固定术也将有利于病人的康复［3］。由于对骨折治疗观念上的改变，骨折内固定术已广泛应用于四肢及脊柱骨折患者的治疗中。

2　骨折内固定的生物力学

　　一般的骨折愈合，首先是骨痂的形成，在骨折间隙最初形成结缔组织和软骨，尔后被骨质代替。而有些内固定术能Ⅰ期骨折愈合，缩短治疗时间。内固定器和骨骼之间的吸收现象来自接触面之间的不合适的预应力。在骨折处纯张力和纯压力都能促进骨的生成，在机械应力下，成纤维细胞的转化过程中，一定限度的剪切力可促进骨痂生长，促进骨折愈合。

3　术中护理配合

3.1　脊椎奥朗钢板及AO钢板　奥朗钢板用于颈(腰)椎外伤行颈前路(腰前路)手术进行骨折内固定。AO钢板用于颈前路骨折内固定［5］。两种钢板均为钛合金钢板，有多种型号可供选择，钢板螺丝钉加锁使得内固定更加牢固。术中护理配合要点：
3.1.1　熟悉专用成套器械的名称、用途及使用方法，熟悉钢板的型号　由于钢板的形状是根据人体相应部分的生理弧度弯曲设计，并可根据患者的解剖进行折弯，所以护士在术中不要随意折弯钢板。
3.1.2　熟悉手术步骤与各步骤所需器械　暴露术野后，协助医生选取钢板，上定位螺丝钉，在测量钢板位置是否正确后，用钢板螺丝钉固定钢板四角于椎体，最后上加锁螺丝钉，关切口，护士应准确迅速地传递器械，保证手术顺利进行。
3.1.3　严格无菌操作　器械护士与术者均不可用手去拿钢板及螺丝钉，应用钢板夹持器及带锁螺丝刀拿取，以防螺钉脱落污染。
3.2　交锁髓内钉　交锁髓内钉技术是

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