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诺维本治疗非小细胞肺癌的静脉毒性反应护理特点分析 |
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部用防水材料制作)，一旦药品溢出后容易收集。
3.3 护士的准备及核对方面的重要责任 NVB注射液配制时护士必须穿隔离衣，戴口罩、帽子、护眼罩、一次性PVC手套。在配制前必须核对患者的姓名、剂量计算是否有误、患者的血象能否适合接受治疗等。操作前要充分了解NVB的特点和毒副反应。
3.4 不良反应的观察与护理 NVB作为新一代抗肿瘤药有很好的安全性，但也有轻度的和化疗药物相似的不良反应，如骨髓抑制、消化道反应、脱发等。较突出的副反应是静脉毒性，据文献报道，严格执行操作规程，仍有10%的患者发生静脉炎。针对NVB这一突出的副反应，在该药的化疗过程中，我们总结出一套有效的护理措施：
3.4.1 以8～9号头皮针穿刺为宜，持续输液者应选用套管针，必要时可行大静脉置管给药。
3.4.2 静脉的选择 选用弹性好、暴露明显、无破损、无炎症、易固定之静脉，远离关节和肌腱末端，对深而不显、细小或空虚静脉先行局部热敷［1］。使用套管针的患者采用较大静脉留置，并且保证每48 h更换输液部位。
3.4.3 穿刺时要用不含药液体进针，进针角度为35°左右，在静脉上方快速刺入皮下，再将针体轻压皮肤，平行刺入血管。护士要求经验丰富，技术熟练。
3.4.4 注射时严密观察局部情况，边推药边询问。用药后立即用250～500 ml生理盐水静脉腔冲洗，一旦怀疑药物外渗应立即停药。
3.4.5 注射时如患者突然感觉注射部位疼痛、发热、憋胀、此时若无回血，说明针头已脱出血管外，药液漏至皮下组织，立即停止注射，抽取血管外药液后拔针，压迫针眼处1～2 min(血管硬化者3～5 min)后立即用2%的普鲁卡因2 ml行局部封闭，同时用50%硫酸镁湿敷；若虽有回血，但患者感觉疼痛、发热、注射部位稍隆起，也应考虑为药液外渗，须立即停止静脉注射，用生理盐水20～50 ml冲洗血管后拔针，压迫针眼1～2 min，用地塞米松局部封闭后冷湿敷，冷敷时间在24 h以上。我科仅有少数患者出现轻度的药物局部反应，表现在局部或沿静脉走行疼痛，经减慢输液速度或作局部静脉冲洗后缓解消失。
作者简介：黄颖(1964-)，女，河南商丘市人，护士长，大专，主要从事护理学研究
黄颖（第四军医大学西京医院 肿瘤中心，陕西 西安 710032）
王九花（第四军医大学西京医院 肿瘤中心，陕西 西安 710032）
参 考 文 献
［1］ 卢月青，张红月.老年患者静脉保护措施应用的临床观察［J］.中华护理杂志，1996，12(31)：712
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