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颅内动脉瘤破裂患者的护理进展 |
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％甘露醇、速尿、激素、50%葡萄糖等。甘露醇用量每次0.25 g/kg，加压静滴，6～8 h 1次。用药期间，严密观察尿量、皮肤、粘膜改变，定期检测血电解质变化。
2.3.2 引流脑脊液的护理［10～11］ 约有80%颅内动脉瘤患者在围手术期作过脑室引流或腰穿放液。维持正常的颅内压，防止引流液返流；不可牵拉引流袋，随时检查引流管是否受压、扭曲或成角，防止引流管脱落；准确记录引流液的量、颜色、性质，每日更换引流袋；伤口敷料潮湿及松脱时及时处理。
3 手术治疗动脉瘤的护理
手术治疗动脉瘤，主要包括动脉瘤夹闭术、动脉瘤切除术、动脉瘤孤立术。护士应熟悉手术的一般过程及方法，术前了解患者的心理，向患者及家属简明介绍手术的步骤及目前手术设备、技术的先进性。术前晚保证患者充足的睡眠，必要时给予镇静药物，术后按开颅术后常规护理。
4 血管内动脉瘤栓塞术的护理
近20年来，由于介入神经放射学的发展及导管技术、栓塞材料和X线设备的不断改进，脑动脉瘤的血管内治疗逐渐受到重视［12］。对于血管内动脉瘤栓塞术后的患者，术后应加强并发症的观察和处理。常见并发症有穿刺动脉出血、血栓形成。严密观察穿刺局部渗血情况及有无皮下血肿，观察穿刺侧下肢末梢血液循环情况（皮温、足背动脉搏动）。交待患者下肢制动、勿屈髋、砂袋压迫穿刺点8～12 h。如患者术中出现脑血管痉挛，可致患者暂时性的偏瘫、失语、抽搐等，术中误栓和微导管断留，可能会有相应部位的持久性神经功能缺失。护理中应注意观察，向患者及家属做好解释工作，并积极采取相应的护理措施。
(本文编辑：师晓宁)
作者简介：吴延香(1969-)，女，安徽蚌埠人，护师，大专，从事神经外科护理工作
吴延香(第四军医大学唐都医院神经外科，陕西 西安 710038)
侯芳(第四军医大学唐都医院神经外科，陕西 西安 710038)
高国栋(第四军医大学唐都医院神经外科，陕西 西安 710038)
参考文献
［1］Rosenorn J,Eskesen V,Schmidt K et al.The risk of rebleeding from ruptured intracranial aneurysms［J］.J Neurosurg,1987,67(3)：329～332
［2］孙克娅.关于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的处理意见［J］.国外医学.脑血管疾病分册,1996,4(2):108
［3］Khurana VG,Piepgras DG,Whisnant JP.Ruptured giant intracranial aneurysms.Part I.A study of rebleeding［J］.J Neurosurg,1998,88(3):425～429
［4］田增民.破裂颅内动脉瘤的外科处理进展［J］.国外医学.脑血管疾病分册，1997,5(1):34～36
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