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深化整体护理工作中应把握的几个问题 |
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，千篇一律，任何事物就没有生命力，整体护理工作也是如此。随着整体护理的深入开展，出现了一些值得注意的现象，如有对别人的经验，不管是否适合本单位的情况，照抄照搬，简单模仿；有的热衷于学表格看排班，联系实际深层次思考的少；有的对出现的新情况、新问题，一知半解，束手无策。产生这些现象的主要原因有两点：一是思想上的惰性：不善用脑，缺乏分析和思考。二是理论上的贫乏：对整体护理的理论缺乏深入、系统的学习，满足于一知半解。如不纠正这种局面，整体护理难以健康深入地发展。整体护理的发展在全军不可能也不应该是一个层次，一个水平，一个模式的。应根据医院的不同规模、不同条件、不同病种呈现出各自的特点，既使是条件比较相同的医院和科室，也会各有所长，各有其特点。关键是解决好两个问题：一是调整好视角，激活护理管理层的思路，启发主动思维，多动脑筋，勇于探索，大胆实践，形成各自的风格和特点，扬长避短，逐步完善、提高和发展。二是选准结合点，形成适合国情、军情、院情的护理模式。重点要把现代护理与我国传统的护理有机地结合起来，实现功能制护理与整体护理的并轨［2］。在推广实施整体护理工作中，应充分吸收责任制护理、传统护理的优点，依据本单位的条件和所服务的对象，进行认真分析和筛选，看国外和其他单位还有哪些东西可以吸取，哪些需要改进，哪些现在可以用，哪些以后可以用。既可采用整体护理模式病房也可采用非模式病房的小组责任制，既可以全面推行整体护理的内容，也可以有选择地试用，从而对患者实行灵活、有效、扎实的护理。
3 坚持讲求实效，不求全责备
整体护理是一种指导护理行为的护理观念，是以现代护理观为指导，以护理程序为基础，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的护理模式。因此，它要求护士根据患者的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合个人的最佳护理。由于整体护理标准高、内容新，各单位尚在摸索之中，要想在较短的时间内达到这个标准，决非容易的事，因此实事求是、量力而行、注重实效、不求全责备是深化整体护理的关键。然而，由于种种主客观原因，我们一些单位在推行整体护理时，尚存在一些不实的现象，影响了整体护理效果。比如：在护理表格的设计和使用上不够科学、合理。项目内容过多，记录缺乏个体差异；在健康教育上，缺乏针对性和客观性，护士主要凭自己积累的经验和知识进行教育，方法简单，评价效果缺乏具体的科学的评价指标，以致于有的单位起步较早，但进展缓慢。在数量上增加了，但质量还跟不上；样子做出来了，但效果还跟不上；名气叫出来了，但内涵还跟不上。如何确保整体护理实施到位?我认为应该搞好“三个结合，三个重视”。一是把观念的转变与健全机制结合起来，重视患者满意率的提高。转变各级领导和护理人员的观念、重视患者满意率的提高是深入整体护理的重要前提，而建立以病人为中主的质量保证机制则是根本保障，只有两者结合起来，才能既从思想上又从组织措施上使整体护理得以保证。二是把写与做结合起来，重视护理措施的落实。处理好写与做的关系是深化整体护理中面临的又一个新问题。整体护理不能不写，但写少了，难以反映护士工作的情况，检查没有硬指标；写多了，不仅占用了护士大量的时间和精力，而且由于护士水平的影响，难以记得准确、及时、详实。根据目前我国护理队伍的现状，应把护士的主要精力落实在为患者护理的服务上，做好比写好在近几年来更为重要［6］，只有护理措施到位了，患者直接受益了，再逐步发展到多做多写。三是把动机与实际效果结合起来，重视护理服务质量的提高。仅有为患者服务的思想和良好的动机是不够的，还要注意在患者服务中所取得的效果。要有良好的技术水平和工作方法，特别是要拓宽护士的知识面，提高与患者沟通技巧，正确地运用护理程序使护理工作由被动变主动，促进护理服务质量的提高。
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