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糖尿病足的护理进展 |
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氟罗沙星400 mg每天1次，克林霉素900 mg 1次/8 h，如果病情允许改口服氟罗沙星400 mg每日1次，克林霉素300 mg每天4次，治愈率80%［7］。蝮蛇抗栓酶：蝮蛇抗栓酶能够降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，改善微循环。用法：蝮蛇抗栓酶0.75 U加生理盐水250 ml稀释后缓慢静滴，1次/d，疗程一般为3周［6］。山莨菪碱(654-2)：654-2具有改善微循环的独特作用，用药方法：一般轻度患者以山莨菪碱片剂20 mg，3次/d,口服或肌肉注射20 mg，2次/d；中度患者以山莨菪碱30 mg溶于林格液或生理盐水500 ml静脉滴入，1次/d，重度患者以山莨菪碱40 mg，溶于林格液500 ml静脉点滴1次/d；有周围神经病变者给予山莨菪碱20 mg穴位注射，以上治疗25 d为一个疗程，间隔5 d再作第二个疗程直至痊愈［8］。川芎嗪：该药具有祛瘀通络作用，可改善微循环和局部缺血状态。用法：川芎嗪120～200 mg加生理盐水500 ml中静滴每日1次，10 d 1疗程［6］。另外清栓酶、表皮生长因子(EGF)对治疗糖尿病足都有一定疗效，清栓酶能够改善微循环，EGT能够启动细胞生长的基因，促进表皮细胞生长。用法：清栓酶0.75 U加生理盐水250 ml静滴1次/d，15 d 1疗程，EGF 10 mg和庆大霉素8×104 U，局部投药后覆盖敷料绷带包扎隔日1次［9］。
3.2 中西医结合治疗糖尿病足 内服四妙勇安汤：成分：当归60 g、玄参30 g、银花30 g、甘草10 g每日一剂水煎，早晚分服，5 d为一个疗程，具有滋阴降火清热解毒化瘀活血之功效［10］。足浸泡方法：用糖尿病足浸泡方：大黄、金银花、红花、菊花、白花椒、白芷、制轧香、制没药等共为粗末加水5 000 ml煮沸15 min，凉至45℃左右，浸泡患足，每日1～2次，每次30 min～1 h，20 d为一个疗程［11］。贴敷法：复方654-2外用药膜，药膏及黄柏、青黛、冰片等中药粉，以活血化瘀、去腐生肌、消炎止痛、改善局部微循环，促进坏死组织脱落，肉芽新生，使创面早日愈合［7］。脉络宁静脉滴注：脉络宁系中药玄参牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射液，能扩张血管，缓解高凝状态，用于治疗糖尿病足使血管扩张，疏通血流，从而改善下肢缺血。用法：脉络宁20 ml加生理盐水250 ml静滴1次/d，10 d一个疗程［6］，或用低分子右旋糖酐500 ml+脉络宁20 ml静滴，1次/d，10 d为一疗程，效果更佳。
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