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内眼术后冷敷的实验和临床应用研究 |
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;5min 降至最低，下降4.5 ℃；随后回升，20 min下降3 ℃；30 min下降2 ℃。甘油冰袋(虚线)冷敷后1 min下降1.5 ℃；10 min降至最低，下降4.5 ℃，持续15 min；40 min下降3.2 ℃。
1.2.2 兔眼前房内温度变化情况：见图2。
图2 兔眼前房内温度变化曲线
图2示，冷敷前为34～35.5 ℃，平均34.8 ℃。冷敷后比结膜囊温度下降幅度小，最低达3.2 ℃。两种冰袋冷敷后温度下降曲线趋向同图1。
1.2.3 肛温：6只兔肛温为39～39.4 ℃。实验中波动范围＜0.1 ℃。
根据以上结果，在连续冷敷过程中，按维持最大降温值的50%以上作为更换冰袋标准，则乙醇冰袋20 min更换1次；甘油冰袋40 min更换1次，二者均能达到相似的维持冷敷效果。
2 临床应用
2.1 对象
1996～1997年在我科住院的病人30例，男13例，女17例，年龄45～67岁。白内障20例，施行双眼白内障摘除联合后房型人工晶体植入术；青光眼10例，施行双眼小梁切除术。同一病人施行第一眼手术后，相距0～30 d再施行第二眼手术。30例病人由同一术者用同一术式先后行双眼手术。
2.2 方法
30例中第一眼术后15眼用乙醇冰袋冷敷，第二眼术后15眼用甘油冰袋冷敷为冷敷组；另30眼未冷敷为对照组。
术后20 min开始冷敷，病人仰卧，冰袋置于眼垫(8层无菌纱布)上，乙醇冰袋20 min更换1次，甘油冰袋40 min更换1次，持续120 min［1］。室温保持18～22 ℃。
效果判定：①病人自觉症状由非冷敷人员于冷敷后2 h询问记录、评分。舒适(无眼痛和烧灼感)，1分；一般(有烧灼感或轻微疼痛)，2分；不适(疼痛明显)，3分。②眼部刺激征于冷敷后24 h观察。轻度(在明室内自主睁眼，无流泪和眼睑浮肿)，1分；中度(有轻度畏光、流泪，但仍能自主睁眼，无眼睑浮肿、球结膜水肿)，2分；重度(眼睑、结膜水肿，流泪多，不能自主睁眼)，3分。③房水混浊于冷敷后24 h观察。轻度(仅裂隙灯下见少量房水细胞)，1分；中度(房水细胞较多，房水闪辉明显)，2分；重度(房水粘稠或见纤维素样物渗出)，3分。病人得分越高，说明症状越重。统计学处理采用配对t检验。
2.3 结果
2.3.1 两组术眼舒适程度、眼部刺激征、房水混浊程度：见表1。
表1 两组病人内眼术后冷敷效果比较 (±s，分)
组别 眼 舒适程度 眼部刺激征 房水混浊
冷敷组 30 1.1667±0.3790 1.1667±0.3790 1.2333±0.5040
对照组 30 2.2333±0.8172 1.7667±0.6261 1.6333±0.6687
t 5.4772 5.835 2.8448
P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
表1示，冷敷组较对照组症状明显减轻，经统计学处理，有极显著性差异(P＜0.001)。
2.3.2 两种冰袋冷敷效果比较：见表2。
表2 两种冰袋冷敷效果比较 (±s，分)
冰袋 眼 舒适程度 眼部刺激征 房水混浊
甘油冰袋 15 1.2000±0.4140 1.2000±0.4140 1.3333±0.6170
乙醇冰袋 15 1.1333±0.3519 1.1333±0.3549 1.1333±0.3519
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