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系统性红斑狼疮患者骨密度检测分析及对策 |
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usmn;0.15
0.84±0.42
3.17
＜0.05 0.96±0.21
1.02±0.12
1.55
＞0.05
表2示，SLE组患者股骨近端各部位BMD均较对照组有明显减少，差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01)，腰椎2～4 BMD与对照组比较，差异无显著性意义(P＞0.05)，说明全身BMD减少各部位有所不同。
3.3 SLE组中OP/骨量减少者与骨量正常者服用GC总量和时间的比较
见表3。
表3 SLE组中OP/骨量减少者与骨量正常者服用GC总量及时间比较 (±s)
例数 服用时间(月) GC总量(g)
OP/骨量减少者
骨量正常者
t
P 26
24
35.24±6.21
12.67±1.46
17.36
＜0.01 32.28±20.10
3.05±1.85
4.43
＜0.01
表3示，SLE组中OP/骨量减少者服用GC时间明显长于骨量正常者，差异有非常显著性意义(P＜0.01)；服用GC总量亦明显高于骨量正常者，差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
4 分析
SLE患者的骨代谢受多方面的因素影响，大多数学者认为GC是造成继发性OP的因素之一［3，4］，而SLE所致的OP与长期大剂量应用GC有关，长期使用GC，可抑制骨细胞的功能，使骨合成减少，造成OP。还有人认为SLE本身的血管炎可导致骨坏死［5］。本组检测结果显示，50例SLE患者骨质减少者为44%，明显高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05或P＜0.01)。
5 对策
5.1 定期测量BMD
SLE患者一般每3～6个月测定1次，动态观察BMD变化。如患者使用激素的剂量较大(强的松30 mg/d)，则每1～2个月必须测定1次。OP初期可能没有任何症状，继续发展可出现全身骨骼疼痛，腰背部酸痛，倦怠感，并容易出现骨折，严重影响患者的正常生活。所以要明确患者测量BMD的重要性。
5.2 及时心理疏导
OP的病情是不可逆的［2］，并且引起患者疼痛和残疾，给社会和个人造成医疗和经济上的负担。因此，应积极向患者宣传预防及护理OP的知识，提供资料，以引起患者高度的重视，并在交谈中建立良好护患关系，尽量满足她们生活和生理需要。一旦确诊OP，鼓励其积极治疗，帮助患者选择适当的运动方式，并嘱其防摔倒，以防骨折发生。
5.3 合理饮食
饮食与OP有较为密切的关系，注意均衡饮食，特别要增加饮食中钙的摄入量，多食高钙食物。牛奶中钙极易吸收，提倡多饮新鲜牛奶，以晚上饮用为佳。进食海产品，鱼、虾、蛋及蔬菜，但菠菜例外，因菠菜可增加钙的排出。肉食中少量镁能很好地被人体吸收，可采用食物补镁疗法增加骨骼的质量。
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