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系统性红斑狼疮患者骨密度检测分析及对策 |
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刘小珍 朱晓浚 李少霞
摘 要：为探讨系统性红斑狼疮(SLE)女患者服用糖皮质激素(GC)后的骨量变化，早期发现骨质疏松(OP)，减少骨折发生，提高患者生活质量。采用双能量X线骨密度(BMD)测量仪对50例SLE女患者股骨近端和腰椎进行BMD测定，并设对照组进行比较和分析。结果，50例SLE患者股骨近端、腰椎骨量减少者发生率为44%(22/50)，OP为8%(4/50)，高于对照组，差别具有非常显著性意义(P＜0.01)；股骨近端BMD明显低于对照组，差异具有显著性意义(P＜0.05)；OP/骨量减少者的发生与使用GC的总量(35.24 g)和时间(2.5年)有关(P＜0.01)。提示，长期服用GC的SLE女患者，股骨近端BMD降低明显，与使用GC的剂量和时间有关；也是该部位容易发生骨折的重要原因之一。定期测量BMD，可早期发现OP，如积极采取防治措施，可减少OP和骨折发生。
关键词：系统性红斑狼疮 骨密度 骨质疏松
Key words：systemic lupus erythematosus bone mineral density osteoporosis▲
随着医学科学的不断发展，骨质疏松(OP)已经被众多的人们所重视。骨质疏松症是指单位体积骨量的减少，导致骨脆性增加［1］。OP大致分为原发性和继发性两大类，原发性OP是机体和骨本身出现退行性变引起的；继发性OP是由疾病或药物不良反应引起［2］。引起OP的危险因素有很多，其中长期应用糖皮质激素(GC)，是引起继发性OP的常见原因。由于系统性红斑狼疮(SLE)患者需要长期服用激素来控制病情，所以这个问题值得重视。OP如能早期发现，对预防和减少骨折的发生，提高患者的生活质量均有重要意义。对OP的诊断最可靠的依据是骨量的测定［1］，我院1997年11月从美国引进双能量X线骨密度仪，对50例SLE患者进行了骨密度(BMD)测定。报道如下。
1 临床资料
SLE组50例女患者均为1997年12月在我科住院的病人，年龄17～40岁，平均32岁。全部病例均符合SLE的诊断标准，持续服用GC 12～39个月。对照组48例，健康自愿者，女性，年龄19～40岁，平均31岁。
2 方法
BMD测量：采用双能量X线骨密度仪检测腰椎2～4椎体和股骨近端(股骨颈，股骨粗隆和Ward s三角区)，评价BMD平均值。
骨量测量的标准：BMD值与同性别对照组的峰值BMD相比，①正常，BMD低于正常年轻妇女骨峰值均值1个标准差；②骨量减少，BMD低于正常年轻妇女骨峰值均值1～2.5个标准差；③骨质疏松，BMD低于正常年轻妇女骨峰值均值2.5个标准差以上；④严重骨质疏松，BMD低于正常年轻妇女骨峰值2.5个标准差，且并发骨折。
SLE患者服用GC总量和时间的计算：各类GC均以强的松作为标准计算单位(g)进行换算；服用时间以月为计算单位。计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。
3 结果
3.1 两组骨量减少及骨质疏松发生率见表1
表1 两组骨量减少及骨质疏松发生情况
组别 例数 骨量正常 骨量减少 骨质疏松
例 % 例 % 例 %
SLE组*
对照组 50
48 24
41 48.0
85.4 22
6 44.0
12.5 4
1 8.0
2.1
* 与对照组比较，χ2=13.14，P＜0.01
表1示，两组骨量减少/OP发生率的差异具有非常显著性意义。
3.2 两组各部位BMD测定值见表2
表2 两组各部位骨密度测定值比较 (±s)
组别 例数 股骨颈 股骨粗隆 Wards三角区 腰椎2～4
SLE组
对照组
t
P 50
48
0.75±0.10
0.89±0.18
4.67
＜0.01 0.62±0.11
0.71±0.11
4.50
＜0.01 0.65&pl[1] [2] 下一页
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