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低能量氦氖激光治疗重型颅脑损伤的临床观察 |
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王丽萍 冯斌 闫淑英 郭英俊 王洪生
摘 要：1996年1月至1999年2月，应用低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)疗法治疗急性重型颅脑损伤57例，常规方法治疗41例。分别测定两组病人红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)含量，并进行动态GCS计分观察。结果：ILIB治疗组伤后第5、10、20、30天LPO含量明显低于常规治疗组；SOD明显高于常规治疗组；GCS计分明显高于常规治疗组。提示，ILIB疗法可提高病人的SOD活性，减少LPO生成，有助于缺血、缺氧病变区的功能恢复。
关键词：颅脑损伤 低能量氦氖激光 SOD LPO
Key word：craniocerebral injury low energy He-Ne laser SOD LPO▲
我科1996年1月至1999年2月对57例急性重型颅脑损伤病人进行低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗，以改善病人脑微循环障碍、纠正脑组织缺氧、减轻由于自由基生成增多所造成的继发性脑损害。为探讨其作用机理，我们分别测定了病人红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)含量，并进行动态GCS计分观察，现报告如下。
1 对象
98例均为伤后24 h内入院治疗的急性重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)，均行头颅CT扫描确诊。随机分为两组。对照组41例，男34例，女7例，年龄15～70岁，平均38.14岁。入院时GCS计分(5.87±1.53)分。29例行手术治疗，12例行非手术治疗。ILIB治疗组57例，男45例，女12例，年龄17～66岁，平均37.32岁。入院时GCS计分(6.13±1.47)分。38例行手术治疗，17例行非手术治疗。药物治疗两组基本一致，ILIB组加ILIB疗法。两组病人年龄、性别、入院时GCS计分比较，无显著性差异(P＞0.05)。
2 方法
对照组应用脱水、激素、止血、抗感染、预防上消化道出血等药物治疗，头颅CT示幕上血肿≥30 ml，幕下血肿≥15 ml者行颅内血肿清除术。ILIB治疗组除应用对照组治疗方法外，均在伤后24 h内行肘正中静脉穿刺，留置氦氖激光治疗仪激光针进行治疗，激光针留置5 d更换，治疗输出功率1.5 mW，每日照射1次，每次60 min，连续30 d。按照Sun改良的肾上腺素自氧化法及Uchiuama的双波长测定法［1］，在治疗后第1、5、10、20、30 d 5次测定对照组及ILIB治疗组病人SOD、LPO含量，并同时进行动态GCS评分。
伤后1个月评定疗效：①良好(恢复工作学习，有中度残，生活基本自理)；②差(生活不能自理，植物生存)；③死亡。SOD活性、LPO含量、GCS计分及疗效评定值采用t检验或χ2检验法，检验水准α取0.05。
3 结果
3.1 两组病人伤后≤30 d LPO含量变化见表1
表1 两组病人伤后≤30 d LPO含量比较（±s,nmol/ml）
组别 例数 第1天 第5天 第10天 第20天 第30天
ILIB组
对照组
t
P 57
41
10.67±2.31
11.52±2.59
1.676
＞0.05 12.94±2.77
14.01±2.46
2.014
＜0.05 10.69±1.84
13.92±2.89
6.279
＜0.05 9.74±1.26
12.51±2.39
7.446
＜0.05 8.76±1.56
11.92±2.85
7.04
＜0.05
3.2 两组病人伤后≤30 d SOD含量变化见表2
表2 两组病人伤后≤30 d红细胞SOD含量比较（±s,μg/g）
组别 例数 第1天 第5天 第10[1] [2] 下一页
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