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精神分裂症患者治疗依从性及有关因素分析 |
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鲍文卿 林平 庞霄君 徐雪飞
摘 要：为降低精神分裂症患者的复发率，对80例康复期精神分裂症患者治疗依从性及有关因素进行调查。结果显示，完全依从35例(43.7%)，部分依从33例(41.3%)，不依从12例(15.0%)。其中年龄、文化、家庭状况、护理质量、护患关系、药物不良反应、自知力及社区医疗服务现状与治疗依从性关系密切。提示，医务人员的优质服务、伙伴式护患关系，有效的健康教育方式以及良好的社区护理网络均有利于维持治疗的落实。
关键词：精神分裂症 治疗 依从 调查
Key words：schizophrenia treatment compliance investigation▲
抗精神病药维持治疗对精神分裂症抗复发具有重要作用，但维持治疗存在依从性问题。国内外学者对治疗依从性问题作过不少研究，结果不尽一致。本文从护理学角度，对80例康复期精神分裂症患者的治疗依从性及有关因素进行分析，并提出若干护理干预意见。
1 对象与方法
1.1 对象
1999年1～4月在本院住院的康复期精神分裂症患者80例，男女各40例，年龄15～60岁。病程半年至26年，均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准；简明精神病量表(BPRS)总分低于25分者作为本研究对象。
1.2 方法
自拟治疗依从性调查表，包括一般资料、社会学资料、临床资料及不遵医的直接原因，由经培训的4名精神科护士对受试对象逐项询问并填写。同时进行自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)［1］评定，ITAQ由11个项目组成，每个项目按回答问题的完整程度分为3级：0，没有认识；1，部分认识；2，认识完整。得分范围为0～22。上述各工具评定的一致性较好(Kappa=0.66)。评定采用观察和面询相结合。完全依从：住院期间主动接受药物治疗，出院后表示能长期按医嘱维持用药；部分依从：住院期间被动接受，出院后不能自觉按医嘱维持用药；不依从：住院期间经常拒药，出院后拒绝维持用药。
2 结果
2.1 一般资料比较见表1
表1 一般资料比较(例)
完全
依从 部分
依从 不依从 χ2 P
性别 男
女 21
14 16
17 3
9 4.48 ＞0.05
年龄 ≤30
＞30 14
21 23
10 8
4 6.72 ＜0.05
文化
程度 ≤小学
≥初中 8
27 14
19 8
4 8.00 ＜0.05
表1示，依从性与性别无关，与年龄、文化程度有关。
2.2 社会学资料比较见表2
表2 社会学资料比较(例)
完全
依从 部分
依从 不依从 χ2 P
家庭人
际关系 好
一般
差 22
11
2 12
10
11 3
4
5 12.00 ＜0.05
医疗服
务质量 好
一般
差 28
7
0 19
14
0 4
8
0 9.28 ＜0.05
护 患
关 系 母子
伙伴 10
25 20
13 8
4 9.12 ＜0.05
社区医
疗服务 好
一般
差 6
22
7 2
12
19 1
4
7 11.76 ＜0.05
表2示，家庭人际关系、医务人员服务质量、社区医疗服务现状与治疗依从性关系密切。
2.3 临床资料比较
本研究对象为康复期精神分裂症患者，精神症状与依从性未作分析。病程、住院次数、每天用药量与依从性无明显关系(P＞0.05)，而与药物不良反应有关(χ2=8.48，P＜0.05)。
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