|
老年精神病患者NOSIE |
| |
表2 观察组T分与病程的关系(例)
病程
(年) T 分 合计
～30 ～40 ～50 ～60 ～70 ≥71
0～5
～10
～15
～20
～60
合计 2
1
1
0
2
6 5
1
0
3
6
15 11
3
1
1
11
27 4
2
0
0
2
8 1
0
1
0
1
3 0
0
0
0
1
1 23
7
3
4
23
60
表2示，病程0～5年中，T分＜50分18例，其中晚发性精神病10例，老年性痴呆4例，老年性抑郁2例，脑血管精神障碍2例。病程21～60年，T分＜50分19例，均为精神分裂症。
4 护理
4.1 NOSIE-30各项评分分析与护理
表1示，除个人卫生和抑郁项外，其它5项老年精神病患者均与健康老年人有显著性差异。老年精神病患者的思维及行为受精神症状支配，表现对外界事物的兴趣减少，情感不稳定。特别是有幻觉、妄想的患者，对幻听、幻视中的内容，或妄想的对象，坚信不疑，若与别人有异议，就激动而争论不休。老年精神病患者行动较健康老年人迟缓的原因除精神症状外，还与药物有关，精神科药物对多巴胺、胆碱能等多种受体均有阻滞作用，表现在行为上过度镇静、肌肉强直、运动不能等［4］，不同程度地影响了患者动作的协调性。本组患者在个人卫生方面与健康老人无差异，是因为住院期间得到了较好的护理，个人卫生得到保持。抑郁程度与健康老人差异不大则有两个原因：①病程长的患者处于衰退期，对外界关心范围缩窄，反应不敏感。②健康老人心境愉悦程度较一般人低，使这两组之间无明显差异。
我们对社会能力、社会兴趣低下的患者，根据其特点选播他们年轻时代的歌曲、电影等，并鼓励其演唱，以唤起他们的记忆和兴趣，激发他们对往事的回忆与谈论。对易激动的患者，了解其激动的原因，家庭背景，文化程度等。如1例女患者，对丈夫有妄想，疑夫外遇。我们先向她了解疑夫外遇的原因及“依据”，再通过她丈夫与女儿了解实际情况后，从医学的角度帮助她分析原因：是因为她的精神症状所致，是妄想症。并讲明激动对老年人的危害等，取得了较好效果。对行动迟缓的患者，将男女分别置于空气流通朝南的病房，各安排1名责任护士负责生活护理及治疗护理，并将病床的脚锯短。对严重痴呆者加护栏，墙边设扶手。洗浴时卫生间铺上防滑垫，助其擦浴。
4.2 T分与病程的关系分析及护理
表2示，T分与病程的关系表现为病程长(21～60年)和病程短(0～5年)的患者中以T分＜50分居多。他们的病情重，需要护理的量较大，是老年病房护理工作的重点。病程6～20年的患者T分分布没有明显特征，病情重与病情稳定者并存。其中病程0～5年的老年患者，病程短、呈发病阶段，生活自理能力差，病情变化表现各异。面对突然发病的老人，家属显得束手无策。患者服用抗精神病药物，不良反应较多，依从性不好。护理措施：①对拒食者给予喂食，若坚决拒食，则用鼻饲。本组有3例患者连续鼻饲5～7 d，鼻饲期间，我们耐心向患者讲解鼻饲的利弊，劝其自己进食，5～7 d后患者开始自己进食。②对拒药者，将药研粉鼻饲。反复藏药者改用粉剂口服或注射用药。③兴奋躁动患者，限制其活动，记录睡眠时间及进食情况，避免一切不必要的刺激，保证患者的休息与营养，以利疾病的康复。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析
下一个医学论文： 同种带瓣管道治疗完全型大动脉转位的手术配合
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文