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整体护理病房护理人力利用指标体系的建立及其应用 |
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×1.5×1.2≈21人。
1.1.5 护理人数满足率=需要护士人数/实际护士数×100%。
1.2 护理结构
整体护理要求各班按护理程序完成护理工作，实施小组制与责任制的护理结构可以使病人得到系统连续的护理。责任护士或小组长由护师或具备5年以上专科经验，且经过整体护理理论系统培训的护士担任。①责任制护理需要责任护士数≥n/10(n为病房床位数)；②小组护理制小组长数≥n/20，每组配1～2名护士。
1.3 辅助支持系统
额外护理时间可间接反映技术支持系统的效率。额外护理项目包括药品、医疗用品的领取，被服的清点领取，医嘱电脑输入、催款、结帐、查帐，整理空闲床铺，陪伴、探视管理，常用医疗用品的消毒准备，清洗用后的换药用具，物品的清点等。额外护理时间比率=额外护理工时数/总护理工时数×100%。
在我院工作条件下，一个科室的护士承担以上全部工作，测定平均每天额外护理时数为18.3，平均每日护理总工时数为102.2，额外护理时间比率约为18%。因此，可设定额外护理时间最高比率为20%，依次计算参考分值。
1.4 护士能力培养评价体系
依照三甲医院评审标准，护理大专本科人员至少应占20%。参考全国继续医学教育委员会有关规定，将初级人员年继续医学教育累计42学时，中级人员25学分等作为本体系评分条件。继续教育合格率=达标人数/病房护士人数×100%。
1.5 人力管理支持系统
有效的人力管理是使护理人力尽其所能的必要条件。除了对护理人员的合理配备，还应具备计划安排系统，弹性的排班原则，激励的管理机制及质量评价反馈体系等。
1.6 建立指标体系评分标准
根据0～4配对比较法［2］，由10名成员评估以上各指标的重要程度，计算其权重及参考分值，见表1。
表1 病房护理人力利用指标体系评分标准
一级指标项目 权重(%) 二级指标项目 分值 设分方式
护理人员满足率(A) 18 ≥100% 18 60%起每1%得0.45分
＜60% 0
护理结构(B) 18 各班以护理程序为工作方法 9 三班各得3分
责任护士人数 9 少1人扣4.5分
辅助支持系统效率(C) 18 不参与额外护理工作 8 参与1项扣1分
额外护理时间比率0 8 每1%扣0.2分
培训并雇佣护理员 2
护理人员能力培养(D) 28 每位正式护士至少中专学历 8 1人不合格扣0.5分
大专以上学历20% 4 每1%得0.2分
年继续教育合格率100% 16 每1%得0.16分
人力管理支持系统(E) 18 护理工作有月周日安排 3 根据记录及实施情况
制度健全，各级人员职责明确 3 酌情给分
排班合理，体现弹性原则 3
有奖罚激励措施 3
有以护理程序为框架的质量 6 有标准及考评记录
评价体系并定期评价
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