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一体化护理模式在围产期保健中的作用研究 |
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98年3月在我院就诊分娩的孕产妇1 215例为实验组，取1996年10月至1997年3月在传统模式下分娩的1 106例为对照组。实验组孕产妇年龄(26.38±2.88)岁，孕周(39.4±2.9)周；对照组孕产妇年龄(26.26±2.95)岁，孕周(39.4±2.9)周。两组比较，u=0.89和0，P＞0.05、1，无显著差异，有可比性。
随机抽取同期产后随访资料(实验组495例，对照组480例)进行分析比较。
1.2 方法
1.2.1 产前健康教育(以下简称健教)。①从确诊怀孕或第一次到我院产科门诊产检开始，由门诊助产士进行“生男生女知识、孕期自我保健、孕期自我监护、孕期行为及心理准备、分娩先兆与就诊时机”五个方面知识宣教，赠送书面资料1份并登记。②由病房专科护士对所有入院待产产妇(包括未接受门诊健教者)进行产前认知评估(上述全部内容共25题，回答正确得2分，部分正确得1分，不正确得0分)。根据评估结果制定计划，实施补充教育。
1.2.2 产时良性护理介入。①呼吸训练：根据所处产程、呼吸特点，选择合适的呼吸节律进行指导训练直至掌握。②音乐、暗示疗法：选择由专家配方［3］的古典名曲适时播放，同时行“暗诵轻呤法”唤醒潜能，增强信心，消除紧张焦虑情绪。③美学渗透［4］：环境修饰(房间整洁、被褥舒适、声光柔和)，增强产妇身心适应；产妇形象修饰(整理服饰、减少暴露)，维护母亲的尊严；新生儿形象修饰(用灭菌石蜡油擦净血迹)，减少母婴初见之不良刺激。④Doala式——家庭化分娩：由有分娩经验的助产士守护并完成分娩助产，丈夫陪伴妻子历经分娩全过程。
1.2.3 病房协同式护理［5］。对分娩24h后的产妇进行自护能力［6］指导及训练。其内容包括饮食睡眠调节、伤口自我护理、喂养技巧、新生儿护理、产褥期康复训练及防病与预防接种指导。比较两组伤口愈合情况、新生儿体重变化及自护能力考评得分(出院时由两组专业护士交替考评。共10题，总分20分。正确完成得2分；部分完成得1分；不能完成得0分)。
1.2.4 产后社区随访及健教延续。在产妇出院1周内派专人到产妇家中进行自护能力评估并针对结果进行指导(同出院评定)，直至掌握成为自觉行为。
2 结果
2.1 产前健教对产妇产前认知的影响。接受过产前健教的孕妇平均得分40.39分(共50分)，而未接受产前健教的孕妇得分21.34分。两组比较，u=2.4249，P＜0.01，有极显著性差异。说明产前健教可显著提高孕妇的认知。
2.2 产时良性护理介入对产程的影响，见表1。
表1 两组孕产妇产程比较(±s，h)
组别 例数* Ⅰ产程 Ⅱ产程
实验组 862 7.63±3.84 0.69±0.39
对照组 811 8.05±3.81 0.74±0.45
u 2 2.27
P ＜0.05 ＜0.05
* 例数为总数减去剖宫产数
表1显示：良性护理介入能增加适应，焕发潜能，从而缩短产程，与对照组相比有显著性差异。
2.3 协同式护理对产妇切口(包括腹部切口、会阴切口)愈合的影响，见表2。
表2 两组产妇切口愈合情况(例)
组别 例数* Ⅰ期 Ⅱ、Ⅲ期 感染
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