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精神病医院实施整体护理之初探 |
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吴美杰 徐明莹 许晓华 王园娣 凌丽萍 金学敏
姚明珠 陈曙望 陈炳英 薛莉梅 茅娟娟
摘要 为探讨精神科临床的最佳护理模式，将4个精神科病房按编号顺序分为观察组(实施整体护理)和对照组(实施功能制责任制混合护理)。半年后，将两组病人满意率、住院病人观察量表(NOSIE)、精神病人护理观察量表(NOSR)得分均值及护理质量考评结果进行对比分析。结果：以上内容观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。提示：整体护理模式有利于提高精神科临床护理质量，但要结合专科特色，完善PIO记录格式和护理诊断。
关键词 整体护理； 责任制护理； 精神病房
Key words holistic nursing care; responsibility system for nursing care; psychiatric wards
为了探讨适合我国国情的精神科临床的最佳护理模式，笔者于1997年3月，对本院4个精神科病房分别实施整体护理模式与责任制功能制混合型护理模式，对比病人的满意率、住院病人观察量表(NOSIE)、精神病人护理观察量表(NOSR)得分均值，以及病房护理质量等变化，以研究整体护理模式在精神科临床的应用价值。现将其方法及结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采取整群随机抽样法，以本院二、三、四、五精神科病区为对象。
1.2 方法
按编号顺序，二、三病区为观察组，四、五病区为对照组。两组各含1个男病区、1个女病区；各病区核定床位60张，收治对象均为精神病病人，护理人员数量与职称配备及房屋陈设等完全相同。
观察组：护士长将病区14名护士分为两组，各设1名组长，按病人需要及分级管理原则进行排班与分配病人。护士按护理程序护理病人，先了解分管病人的情况，做好床边或实地交接，再与病人作交谈并评估，然后计划今天必须完成的工作，完成后作记录并交班。组长负责每天检查本组护士实施护理程序情况，并作出评价。护士长每周进行病人满意度测评，并与各组组长一起对每位护士的整体护理业务质量进行考核，提出改进意见。
对照组：在护士长领导下，设总责任护士1名，其余为责任护士，按工作内容分工，每名责任护士分管5～7例病人，8 h上班，24 h负责。采用责任制功能制混合护理模式，要求责任护士在完成岗位班同时能按责任制护理要求，为病人提供全方位服务。护士长每周考评每位护士1次岗位班工作情况，每月与总责任护士对每位护士的责任护理工作考评1次。
1.3 评价
每月由护理部按浙江省医院护理质量检查标准(护士素质5分，病房管理10分，安全管理20分，专科护理10分，基础护理40分，病历书写规范化10分，操作规范化5分)与医院精神科护理质量检查标准(基础护理18分，操作规范化13分，制度健全10分，护理质量9分，消毒隔离7分，差错事故14分，教学科研9分，安全护理、开放管理20分)考评两组的护理质量。每月对两组的病人随机进行5项共15条满意度调查，每条评价分为3级：是(1分)，有时是(0.5分)，否(0分)，由病人任意选择。每项得分所含条目累计得分均值。每月由专职护士对两组病人进行1次NOSIE评定［1］。NOSIE含社会能力、社会兴趣、个人卫生、激动、抑郁、精神病表现、退缩7项内容，对各项分别进行计分，1～3项相加为“总积极因素”，4～7项相加为“总消极因素”，再按公式计算病人总估计，总估计和总积极因素越高反映病人康复程序越好。每周进行1次NOSR评定［2］。NOSR满分为120分，得分与病人行为与生活技能康复程序呈反比，即得分越低，反映康复程度越好。统计学处理采用χ2、t检验。
2 结果
2.1 两组护理质量比较，见表1。
表1 两组护理质量检查得分比较(±s)
组别 次数 省护理质量
检查 精神科护理
质量检查
观察组
对照组
t
P 6
6
95.90±2.43
90.80±2.11
6.41
＜0.01 97.42±1.37
90.42&[1] [2] 下一页
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