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小切口胆囊切除术后早期康复护理效果观察 |
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组明显延长(P＜0.05)。
3 讨论
3.1 腹部手术后，常因手术对胃肠道的刺激以及麻醉药物的作用抑制胃肠蠕动，使术后胃肠功能暂时减低，表现为食欲减退、恶心、呕吐、呃逆，甚至发生急性胃扩张或肠麻痹。据报道：小肠蠕动在术后24h内恢复；胃蠕动恢复在术后24h以后；右结肠功能恢复约需48h；左结肠功能恢复约需72h［3］。MC手术切口小，失血少，腹腔干扰轻，创伤轻，手术时间短，术后麻醉反应轻，胃肠功能恢复快。表2显示，对照组术后32h肛门排气，术后48h胃肠功能恢复，实验组术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间明显缩短。
3.2 MC术后早期逐步进食，食物对咽、食管、胃的机械刺激，兴奋迷走神经，反射性地引起胃肠运动加强，刺激胃肠道激素释放，通过体液因素增强小肠的运动，促进胃肠功能的恢复［4］，因而能较好进食，增强体质，减少静脉输液时间。我们在MC术后给患者口服胃动力药吗丁啉以及开塞露肛注效果较佳。吗丁啉为多巴胺受体拮抗剂，可促进胃排空，增强胃十二指肠运动，协调幽门收缩，增强食管蠕动和下部括约肌的张力。开塞露则可直接刺激直肠壁内的感受器，反射性地促使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内括约肌舒张，引起便意和排便反射。
3.3 机体对创伤、手术的代谢反应表现为高代谢和分解代谢。手术后机体都要经过分解期，无并发症的手术，分解期一般持续3～7d，体内蛋白质分解加速，尿氮增加，同时氮摄入减少，患者处于负氮平衡状态；随后脂肪动用亦加快。体内蛋白质、脂肪的消耗将对机体的功能和结构带来影响，出现体重下降、抵抗力减弱等。本文资料显示，促进MC术后胃肠功能恢复有助于减轻负氮平衡带来的体重下降。
综上所述，MC术后早期活动，早期逐步进食，配合胃动力药吗丁啉及直肠刺激药开塞露，可有效促使MC术后尽快恢复胃肠功能，缩短住院时间，促使机体尽快恢复到生理状态。
作者单位：四川省攀枝花市攀钢密地医院外科，攀枝花 617063
参考文献
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[2]罗开元，林世杰，杨镛等.传统术式、腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效对比研究.中华外科杂志，1997，35(11)：660
[3]Pellegrini C A. Current surgical diagnosis and treatment. 5th ed. Los Altos: Lange, 1985.19
[4]周衍椒，张镜如主编.生理学.北京：人民卫生出版社，1991.252
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