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小切口胆囊切除术后早期康复护理效果观察 |
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张川蓉
摘要 为促进患者小切口胆囊切除术(MC)后胃肠功能的恢复，将60例患者随机分为实验组和对照组。实验组MC术后早期逐步进食和下床活动、口服吗丁啉及肛注开塞露刺激排便；对照组常规护理。结果：MC术后体重、肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、输液天数及住院天数5个参数都有显著的组间差异(P＜0.05)，实验组胃肠功能及机体恢复明显快于对照组。实验组所采取的护理措施可有效地促进MC术后胃肠功能的恢复。
关键词 小切口胆囊切除术； 胃肠功能恢复； 护理
Key wordsminilaparotomy cholecystectomy; gastrointestinal function recovery; nursing care
1983年Gaco及Chambers创用小切口胆囊切除术(MC)以来，因其与传统剖腹胆囊切除术相比具有切口小(右肋缘下4～5cm)、创伤轻、并发症少、恢复快［1］，较腹腔镜胆囊切除术(LC)而言，不受医疗条件设备限制，费用低等［2］优点，同时又符合现代微创外科技术的发展趋势而逐渐被推广。
由于术后胃肠功能恢复直接影响切口愈合及机体恢复，因此，如何促进术后胃肠功能恢复，使患者尽快恢复到生理状态是MC术后护理的重要问题。1997年6～12月，对我院60例MC术后患者进行了促进胃肠功能恢复的护理研究，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料。60例中男28例，女32例，年龄24～62岁。采取信封抽签随机分为实验组和对照组各30例。两组患者术前8h禁食、禁水，不留置胃管，均在连续硬膜外麻醉下经右肋缘下斜切口3～6cm行MC手术。两组患者手术时间、术中及术后麻醉药物用量等方面基本相同。
1.2 术后处理方法。实验组术后6h鼓励离床排尿，12h鼓励下床活动；术后12～24h开始进水或进流质，24～48h开始进食半流质，48～72h进普食。术后每天早、晚用开塞露40ml经肛门注入直肠刺激排便。术后当天开始口服吗丁啉10mg，4/d。对照组术后禁食24～48h，2～3d开始离床活动，3～4d肠蠕动恢复后进普食。两组分别于术晨、术后第3d、第7d测体重。术后每4h听诊肠鸣音1次。术后7d拆除腹部缝线。
观察两组肛门排气时间、体重变化、胃肠功能恢复情况(饥饿感、食欲、餐后无不适、肠鸣音、排气或排便)［3］、输液天数、术后住院日。数据资料进行t检验。
2 结果
2.1 两组患者术后体重变化情况，见表1。
表1 两组患者术后体重变化(±s,kg)
组别 例数 第3d 第7d
对照组
实验组
t
P 30
30
-1.2±0.4
-0.9±0.5
3.3
＜0.05 -1.2±0.5
-0.7±0.4
4.5
＜0.05
表1显示，两组患者术后体重变化比较有显著性差异(P＜0.05)，对照组体重减轻较实验组明显。
2.2 两组患者术后恢复情况比较，见表2。
表2 两组患者术后恢复情况对比(±s)
组别 例
数 肛门排
气时间
(h) 胃肠功能
恢复时间
(h) 输液
(d) 术后住院
(d)
对照组
实验组
t
P 30
30
32±7
18±6
7.0
＜0.05 48±14
27± 5
7.7
＜0.05 3.7±0.9
2.6±1.0
4.7
＜0.05 7.1±1.3
4.3±1.6
8.7
＜0.05
表2显示，对照组肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、输液天数、术后住院时间均比实验[1] [2] 下一页
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