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前列腺汽化术患者的护理 |
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状，不需要持续冲洗，可用速尿20～40mg静脉注射，增加尿量，达到自我冲洗的效果。①引流液色红且浑浊或有鲜血流出，应持续冲洗膀胱，并调快冲洗速度，牵引导管，使气囊压迫膀胱颈。本组6例患者经上述处理尿液转清。②尿管阻塞，系血块或组织块阻塞所致。可用注射器冲洗，也可用金属尿管冲洗，但金属导管管径一般较粗，易造成新的创伤，应慎重使用。有活动性出血或血块潴留时，可经尿道冲出血块后电凝止血。处理过程中除局部冲洗外，应注意观察全身情况，及时监测生命体征，输液、输血和抗休克。本组5例继发大出血，3例经持续膀胱冲洗2～3d缓解，另2例多次冲洗无效(其中1例曾出现短暂失血性休克)，再次行电凝止血。
5.2 膀胱刺激症的处理：TVP后留置尿管期间，无膀胱痉挛现象，但本组有6例出现频繁的尿意感。经减少气囊容量或放掉气囊液体，改为尿管外固定，症状消失。
5.3 妥善固定尿管：尿管固定于下腹壁，可消除尿道耻骨前弯曲，以减轻尿管对尿道内口、外口和弯曲内侧缘的压力，预防留置导管后的炎性尿道狭窄。
5.4 避免腹压增高：虽然手术局部有4mm凝固层，但前列腺粘膜完全覆盖创面的时间需7周，如便秘或剧烈咳嗽，腹压增高，可诱发大出血。因此，应保持大便通畅，术后肠功能恢复后，进高纤维素性软食，配以果汁、水果等，口服润肠剂如液体石蜡10ml，3/d。冬天注意保暖，防止感冒咳嗽，避免剧烈活动。
5.5 加强心肺功能监测：尽管TVP对内环境干扰极小［2］，但BPH患者均为老年人，除本身各器官功能减退外，部分患者伴有不同程度的心肺肝肾功能疾患，故术后应严密观察和监测生命体征变化。
6 出院指导
一般患者于术后4～5d出院，但前列腺粘膜覆盖需要7周，作好出院指导是手术成功的重要环节。①术后2～3周，凝固坏死组织脱落，50%患者可有淡血尿［3］，只要排尿通畅，多饮水，可自行消失。②术后3～4周，5%患者出现继发性大出血，血块阻塞尿道，要及时到医院处理。③尿道外口切开者，出院后每1～2周扩尿道1次，共2～3次，防止尿道口狭窄。
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