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临床带教中护生存在的问题及其对策 |
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陈玉平 杨玉莲
摘要 针对临床带教中护生存在的问题，如对陌生环境产生紧张、恐惧心理；技术操作不熟练而失去自信；不善于观察病情，整体护理知识欠缺，爱伤观念不强；缺乏竞争意识等，提出了带教目标和措施。使教师带教有了计划性，能够有的放矢；护生学到了课堂外的知识，能较快适应临床工作，为走上工作岗位打下了坚实的基础。
关键词 临床带教； 护生； 问题； 对策
Key words clinical teaching; nurse students; problems; countermeasure
临床实习是护生由学生转向护士的过渡阶段，一名护士工作的表现很多取决于此阶段打下的基础。因此，做好临床带教，解决好护生存在的问题，为将来培养合格的护理人才，是临床带教教师义不容辞的责任。我们通过近10年的资料收集：包括了解护生的知识结构，心理状态，学习需求，临床工作需要及当前护理模式的变革。于1997年对护生实习提出了存在的问题，制定了带教计划，采取了相应的措施，取得了一定的效果。
1 带教过程
1.1 问题：实习初期存在陌生、紧张、恐惧心理。
带教目标：尽快熟悉环境，消除紧张恐惧心理。
带教措施：由护士长或教学组长主动热情地迎接每位新护生，并详细介绍病房环境、医疗设施、规章制度，指定认真负责的教师带教。教师对待护生耐心，平易近人，使护生尽快适应新环境。
1.2 问题：技术操作不熟练，常因此而失去自信心。由于在校学习理论多，实践少，开始进入临床护生常担心自己不能胜任工作。
带教目标：尽快掌握操作规程，并逐渐熟练，消除自卑心理。
带教措施：每轮护生来本科的第1周，由教学组长指定操作正规、熟练的技术骨干示范本科常见的技术操作。由带教教师督促护生独立完成操作练习，并认真指出存在的不足及改正的措施。在实习中放手不放眼，尽可能提供机会让护生多练习。对于因操作失败而丧失信心的护生进行开导、安慰，告之熟能生巧，并指出失败的原因，让其轻松自信地去做下一次操作。
1.3 问题：不善于观察病情。因为临床知识缺乏，不能很好地将理论与实际结合起来。
带教目的：学会观察病情，并会简单处理。
带教措施：向护生讲解本科常见疾病的症状、体征及可能出现的突然病情变化，哪些情况是需要紧急处理的。观察顺序为先危重、一级护理的病人，后轻症病人。有意识地培养护生的观察能力，让其观察一病人后，讲出自己所观察到的情况，然后由教师补充未发现的问题。每周组织1次教学查房，让护生提前准备，了解病史，与病人交谈，观察收集资料，并查阅有关书籍。查房形式由护士长主持，全科护士参加；由护生介绍病情，并提出护理问题及护理措施，由教师补充。
1.4 问题：整体护理知识欠缺。由于教材的更新未能很快跟上护理模式变革的步伐，只能在临床学习。
带教目的：会初步运用护理程序护理病人。
带教措施：由教师与护生共同选择病例，教师陪同护生向病人作自我介绍，然后由护生收集资料，制定护理计划，并交给教师修改，以后每天按修改的计划实施护理。教师带护生进行评价效果，根据病情的变化，制定新的计划。
1.5 问题：爱伤观念不强。护生年轻，大多是独生子女，缺乏同情心。
带教目的：树立牢固的爱伤观念。
带教措施：遇到护生操作可能造成病人痛苦的行为，立即制止。如护生静脉穿刺不成功，应教会正确的方法，在同一病人身上不可多次尝试。教师以身作则，不与病人争执。告诫护生：言行粗暴和技术上的失误对病人可能造成身心伤害。要求护生换位思考。
1.6 问题：缺乏竞争意识。因在我院实习多为军校学生，学习条件优越，毕业包分配，感受不到社会优胜劣汰的形势变化。
带教目的：树立竞争意识，适应社会新形势。
带教措施：向护生灌输社会竞争激烈的思想，医院和个人都面临挑战。竞争能力源于精湛的技术，丰富的知识和热情周到的服务态度。让护生严格要求自己，工作学习精益求精。
2 反馈与评价
教师反映带教有了计划性，能够有的放矢。通过出科问卷调查了解到，护生对典型病例教学查房和制定护理计划感兴趣，她们觉得学到了护理知识，较牢固地掌握了专科病人的整体护理，并且对带教教师比较满意。出科考试理论和操作成绩均为优秀。
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