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异丙肾上腺素在倾斜试验中的应用与护理 |
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OP作用迅速，有一定“反弹力”，即注射开始心率80/min，数秒钟后可能骤升至150/min以上。另外由于病人个体差异，对ISOP的反应也不尽相同，故静脉穿刺后，往往先滴数滴观察病人对ISOP的反应，掌握规律以便调节滴速。TTT第二、三阶段滴速恒定，在平卧位变直立时，由于静脉血回心受限，要提高输液瓶的高度，增加压力，方可达到要求。
5.3 密切监测心律、心率及血压。TTT中静脉滴注ISOP后15例出现了频发室早，30例出现了偶发室早，5例出现偶发房性早搏，因在没有基础心脏病时出现，既不会造成严重血流动力学改变，又无潜在危险，故继续试验，病人均可耐受。TTT静脉滴注ISOP后突然改变体位，有23例出现了加速性交界区逸搏心律，15例血压下降，病人有晕厥或类晕厥发作，改为平卧位后很快恢复正常。李宜富等［6］观察到加速性交界性逸搏心律是晕厥的一种伴随表现，改为平卧位后很快恢复正常，无须特殊处理。
5.4 作好急救准备。ISOP主要兴奋心脏正位起搏点，所以产生室颤的机会较肾上腺素少，但仍应警惕严重心律失常的发生。当ISOP滴速较快、浓度较高或出现严重心律失常时更应密切观察生命体征，并做好除颤准备。文献报道ISOP可诱发心动过缓及低血压［7，8］。故应备好急救药品及心脏除颤器。
随着TTT的不断普及，ISOP越来越多地运用到临床检查之中。只要检查者熟悉ISOP的药理作用、不良反应及检查的目的和要求，掌握试验中各种心律失常的诊断和相应处理，并作好急救准备，试验中严密监护，可预防意外发生。
参 考 文 献
1 Remole S, Neustel M, Bailin S J et al. Adrenal effluent may account for increased noreinephrine levels during tilt-induced syncope. Circulation, 1991,84(Suppl):4
2 Rubin A M, Rials S J, Marinchak R A et al. The head-up table test and cardiovascular neurogenic syncope. Am Heart J, 1993,125:476
3 Almguist A, Goldenberg I F, Milstein S et al. Provocation of bradycardia and hypotension by isoproterenol and up right posture in patients with unexplained syncope. N Engl J Med, 1989,320(6)：346
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