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小儿重型颅脑损伤的监护 |
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、地塞米松5 mg雾化吸入，婴幼儿减半，达到消炎、湿化、稀释痰液的作用。每2 h翻身叩背1次，以震动气道，使痰液易于排出。③根据病情及早预见性地行气管切开术。本组对22例手术后24 h仍持续昏迷并有明显呼吸障碍缺氧者行气管切开，护理中应严格无菌操作。
2.7 脑室引流的监护：留置脑室闭式引流者脑室引流袋的置放应高于脑室最高点15～20 cm，搬动患儿时应夹管后再搬动。有脑脊液耳鼻漏者取漏侧卧位，禁忌填塞与冲洗，头下垫无菌治疗巾，可用无菌棉签卷吸漏液，有凝血块应及时清出，并用酒精棉签擦拭。
2.8 加强基础护理：①体液疗法的监护。为了预防或治疗脑水肿及保持水电解质平衡，应适当限制液体输入量，每天按100 ml/kg计算。输液速度，婴儿10 gtt/min，幼儿15～20 gtt/min，儿童30～40 gtt/min，脱水剂60 gtt/min。详细准确记录出入量。注意观察有无皮肤粘膜干燥、皱缩，眼球有无凹陷。②营养支持疗法。患儿伤后的高分解与高代谢导致负氮平衡并常伴有应激性高血糖。伤后3～5 d如患儿肠鸣音正常，无消化道出血及腹泻则行鼻饲，给予混合奶、流质、要素饮食。鼻饲前检查胃内容物是否排空及有无咖啡色液体，发现问题及时对症处理。监测尿糖、血糖，若超过正常值，需及时调整胰岛素用量或减少糖的摄入。③发热患儿可用物理降温或药物降温，冬眠疗法要慎用，对幼儿及呼吸机能不良者禁用度冷丁。④抽搐及躁动患儿应加床栏及约束带保护。要勤翻身，每日用温水清洗皮肤，保持床铺整洁、柔软，以预防褥疮。⑤加强对留置尿管的护理，防止泌尿系感染。⑥加强对口腔及五官的护理。
参 考 文 献
1 刘志兴，张宗昆，许 川等.小儿重型颅脑损伤.中华创伤杂志，1991，7(2)：111
2 林菊英，金 乔主编.中华护理全书.江西：科学技术出版社，1994.1 002
3 李惠玲，董 萍，文淑华.小儿外伤性颅内血肿164例护理体会.实用护理杂志，1994，10(10)：15
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