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三种方法消毒喉头喷雾器的效果观察 |
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余英莉 孔琼 柴舟
喉头喷雾器(以下称喷雾器)是耳鼻喉科检查、治疗疾病的常用器械。为重视其消毒问题，我科于1997年7～12月对13只喷雾器(喷头、喷管)的细菌及HBsAg污染情况、消毒方法进行观察，现报告如下。
1 材料与方法
将13只喷雾器(分别用于急慢性咽喉炎19例次、扁桃体手术12例次、鼻出血21例次)分为喷头与喷管各13只，各取2次标本(共52个标本)，采用3种消毒法(2%强化戊二醛浸泡4～10 h、0.5% 84消毒液浸泡10 min、酒精灯烧20 s)消毒后采样，各采标本52个。消毒前后同一人同一方法采样，即用无菌生理盐水棉拭子旋转式擦拭喷头或喷管各部位5次，将棉拭子手接触部分烧掉放入5 ml生理盐水试管内，振荡80次，取0.5 ml接种于营养琼脂平皿，置37℃温箱中，48 h后作细菌计数。
HBsAg检验方法：将采样液用力振荡80次后挤压棉拭子，把HBsAg-GIcA试纸放入采样液1 min后取出。如试纸上出现2条红色标志为阳性，1条红色标志为阴性。
2 结果
2.1 喷雾器细菌污染情况 见表1。
表1 喷雾器细菌污染情况
喷雾器 标本数 细菌
阳性数 HBsAg
阳性数 cfu/cm2
喷头
喷管 26
26 26
26 6
2 336
52
表1显示喷雾器的喷头及喷管细菌污染率均为100%，HBsAg污染喷头为23.1%，喷管为7.7%。检出细菌有表皮葡萄球菌、链球菌属、肺炎杆菌、克雷伯氏菌属等。
2.2 消毒效果比较 见表2。
3种消毒方法消毒效果比较，χ2=19.59，P＜0.01，有显著性差异。组间两两比较，84消毒液与强化戊二醛比较，χ2=12.07，P＜0.01；84消毒液与酒精灯烧比较，χ2=8.1，P＜0.01；强化戊二醛与酒精灯烧比较，χ2=2.25，P＞0.05。两种消毒液浸泡和焚烧对HBsAg杀灭率均为100%。
表2 3种消毒方法消毒效果比较
消毒方法 标本数 细菌阳性
标本数 阳性率
% HBsAg阳性
标本数
84消毒液浸泡
强化戊二醛浸泡
酒精灯烧 52
52
52 14
0
4 26.9
0
7.8 0
0
0
3 讨论
3.1 喷雾器污染主要来源于空气中的细菌，喷头细菌数为336 cfu/cm2，HBsAg阳性率为23.1%，污染较喷管严重，与其接近或接触病人口、鼻、咽有关。
喉头喷雾器在应用时常因直接将喷雾器头伸入病人口腔或鼻腔喷洒药物，故细菌极易进入病人口、咽、鼻腔，加重或继发局部感染，严重者可引起下呼吸道感染［1］；HBsAg阳性的喷头、喷管还有可能引起HBV感染。
3.2 结果示0.5% 84消毒液浸泡10 min效果较差。84消毒液系氯化物，其破坏细菌或病毒的外膜，临床上一般用于物品、器械的初步消毒，对器械有弱腐蚀作用，消毒效果较差，52个标本中有14个仍有细菌生长，可能与浸泡时间短有关［2］；酒精灯烧20 s效果比84消毒液好(P＜0.01)，但有4个标本有细菌生长，这可能与操作有关，此消毒方法操作技术要求高，某些喷洒的药物遇热结晶易阻塞喷口且对镀铬器械有损坏作用［3］；2%强化戊二醛消毒效果最好，与许金波［4］报道一致。是一广谱、高效和快速消毒剂，当pH为7.5～8.5时，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、真菌和病毒，对繁殖体及真菌杀灭时间只需1～2 min，对病毒(包括HBV)只需10 min，对金属器械无腐蚀性［1］。其使用周期长、刺激性小、低毒安全、价格适中。用2%强化戊二醛浸泡整个喷雾头(喷管内也吸进药液)，10 min后用生理盐水冲洗备用。放置2 h以上未用时，需重新浸泡消毒。
作者单位：湖北省咸宁地区医院，咸宁 437100
参考文献
1 黄锦屏，梁杏波.呼吸道疾病使用的喷雾器细菌污染状况调查及对策.实用护理杂志，1997，13(3)：116
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