|
机械通气病人两种脱机方法比较及护理 |
| |
苗建华
摘要 对30例机械通气病人采用压力支持通气(PSV)和同步间隙指令通气——压力支持水平(SIMV-PS)的方法进行脱机。两种脱机效果经t检验，均P＞0.05，差异无显著性。提出脱机前应做好病人的心理护理，使其积极配合；合理供给营养，增强呼吸肌耐力是脱机成功的关键；严格掌握脱机指标及脱机过程中的护理，合理安排脱机时间，是安全脱机的保证。
关键词 机械通气； 脱机； 护理
Key words mechanical ventilation; weaning modes; nursing care
机械通气是各种呼吸衰竭的抢救措施之一，可帮助病人渡过急性期，但不能代替病人的自主呼吸，及时脱离呼吸机对于病人减少并发症、促进康复十分重要。1995年1月至1998年1月，我科对30例机械通气治疗病人，采用压力支持通气(PSV)和同步间隙指令通气——压力支持水平(SIMV-PS)两种方法脱机成功者进行比较，将其效果和护理报告如下。
1 临床资料
本组30例，PSV脱机成功18例，男10例，女8例，年龄(45±25)岁。其中肺心病10例，支气管哮喘3例，急性中毒5例。机械通气时间(25±22)d。SIMV-PS脱机成功12例，男10例，女2例，年龄(50±18)岁。其中肺心病6例，支气管哮喘2例，急性中毒4例。机械通气时间(28±25) d。采用纽帮—200型呼吸机，两组病人的年龄、病情、治疗方案、机械通气时间经t检验，P＞0.05，差异无显著性，有可比性。
2 方法
机械通气期间常规记录通气方式、潮气量(VT)、呼吸频率(f)、每分钟通气量()、经皮测血氧饱和度(SpO2)、心率、血压，每日查血气。根据病人肺功能测定、血气及电解质结果进行脱机。
2.1 PSV脱机法：压力支持水平(PS)从1.47～1.96 kPa开始［1］，根据VT、f、SpO2调整PS水平，每2 h下调0.19～0.39 kPa，待PS调至0.49～0.69 kPa时脱机带管。
2.2 SIMV-PS脱机法：开始时呼吸机f可设为10～12/min，PS为1.47～1.96 kPa，然后根据病人的VT、f、SPO2将f每2 h下调2～4/min，PS每2 h下调0.19～0.39 kPa，直到f减至2～4/min，PS减至0.49～0.69 kPa，维持通气2～4 h，病人病情稳定时脱机带管。
3 结果
3.1 脱机成功的标准：停机后24～48 h未出现呼吸窘迫(无气急及呼吸困难、f＜25/min)，血气监测无呼吸性酸中毒及进行性低氧血症。
3.2 两种脱机方法结果比较：见附表。
附表 两种脱机方法结果比较(±s)
脱机方法 脱机时间
(d) PS
(kPa) VT
(ml) f
(次)
PSV
SIMV-PS
t
P 5.50±4.50
3.50±2.50
1.339
＞0.05 0.53±0.11
0.61±0.13
1.754
＞0.05 370±60
400±60
1.342
＞0.05 21±6
23±5
0.989
＞0.05
两种脱机方法经t检验，无显著性差异。
4 讨论
由于PSV允许病人自主呼吸，从而使病人更舒适，利于脱机过程；SIMV-PS能有效地改善通气，锻炼病人的自主呼吸力量和耐力，尤其对呼吸机依赖、不能耐受PSV脱机的病人，改用SIMV-PS脱机后收到较好效果，可明显提高脱机成功率。本资料结果示，PSV与SIMV-PS两种脱机方法经t检验，P值均＞0.05，差异无显著性，故临床应用中，可根据病人病情合理选用脱机方法。
5 护理
5.1 脱机前的心理护[1] [2] 下一页
上一个医学论文： 导尿时机选择对全麻病人心率血压的影响
下一个医学论文： 浅析心肌缺血预适应与心肌梗塞后并发症的关系
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文