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慢性肾功能衰竭病人实施心理干预的研讨 |
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年龄分布无差异，具有可比性。
1.2 方法 两组病人均进行常规中西医药物治疗，观察组给予心理干预，包括①健康教育，讲解防治CRF的基本知识，指导病人进低量优质蛋白质和足量碳水化合物饮食等。②自编自导慢性肾病保健功，2/d，每次30 min，由受过专业训练的护士领操，主要有意念深呼吸，以调整情绪，降低机体代谢水平；穴位按摩，以放松肌肉，改善头痛、腰酸等不适。③进行病人或病人和家属的个别心理咨询。连续治疗30 d为1疗程。对照组不进行心理干预。治疗前后均进行血肌酐(Scr)，血尿素氮(BUN)，内生肌酐清除值(Ccr)测定；填写以下各评定量表①临床症状自评量表(SCL-90)［2］，用于评判该群体的心理状况；②慢性肾功能衰竭专用生活质量表［3］，用症状、情感得分、客观生活质量和预测生活质量四方面来反映。
1.3 统计学处理 资料用均数±标准差表示，连续性数据的比较用t检验，率的比较用χ2检验，对心理因素的各方面与生活质量表中各因子均作相关分析。
2 结果
2.1 两组治疗前后SCL-90比较 治疗前观察组有40例病人(48.8%)，对照组有32例病人(43.2%)至少有一项心理因子分超过阳性标准，两组出现心理障碍率相比无显著性差异。治疗后观察组有19例(23.3%)，对照组有28例(37.8%)至少有一项心理因子分超过阳性标准，两组相比，P＜0.05，有显著性差异。
2.2 两组治疗前后病人生活质量的比较 治疗前观察组和对照组均有不同程度的腰酸、乏力、头痛、头昏、失眠等主诉，两组病人在症状得分、情感得分、客观生活质量和预测生活质量四方面相比较，均无显著性差异。治疗后两组病人的不良主诉较治疗前有明显减少(P＜0.05)；观察组病人在情感得分、健康指数及生活满意度方面较对照组有改善，两组相比经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。见表1。
表1 治疗后两组患者生活质量各项指标的比较(±s)
组别 情感得分 一般感情指数 健康指数 生活满意度 Kamofsky评分 客观生活质量
观察组
对照组
P 53.80±9.44
34.64±7.30
＜0.05 6.10±1.66
4.88±1.28
＞0.05 12.20±4.24
8.68±3.16
＜0.05 9.42±1.81
5.22±1.35
＜0.05 2.94±0.85
2.20±1.18
＞0.05 8.52±2.04
6.12±1.78
＞0.05
2.3 两组治疗前后Scr,BUN，Ccr的变化 治疗前两组的Scr,BUN，Ccr无显著性差异。治疗后治疗组的Scr,BUN,Ccr较对照组有好转，但两组比较仍无显著性差异(P＞0.05)。见表2。
表2 治疗后两组Scr,BUN,Ccr的比较(±s)
组别 Scr
(μmol/L) BUN
(mmol/L) Ccr
(ml/min)
观察组
对照组
P 419.5±145.4
484.6±118.2
＞0.1 12.8±2.6
14.3±3.2
＞0.05 22.45±2.40
20.82±2.06
＞0.1
3 讨论
CRF是一种不可逆的慢性危重病症，给家庭带来经济、生活上的巨大负担，病人不能享受正常人的生活乐趣等，给病人造成很大的心理压力，成为一种较强的心理应激原，长期作用于人体后，通过神经、内分泌等中介机制而产生严重的心理应激反应，出现各种心身症状。许多研究采用不同的心理评估方法均证明了在CRF病人中有较高的心理障碍发生率［4，5］，而且心理障碍与躯体症状密切相关［6］。
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