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雾化吸入加吸氧防治放射性口腔反应效果观察 |
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幸超云 黎荣光 刘美英
放射性口腔反应是头颈部肿瘤放射治疗中常见急性放射反应，临床表现为口干、咽痛等，严重者可致滴水难咽而中断放疗，影响放疗效果。我科1995年8月至1997年3月，采用雾化吸入加吸氧防治放射性口腔反应病人25例，效果较好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 鼻咽癌病人50例，随机分为雾化吸入组(简称吸入组)和对照组各25例，两组均为男17例、女8例，吸入组平均年龄49.9岁，对照组46岁。两组病理检验均为鼻咽低分化鳞癌。按92福州分期法［1］，吸入组Ⅲ期15例、Ⅳ期10例；对照组Ⅱ期2例、Ⅲ期15例、Ⅳ期8例。
1.2 治疗方法 两组均采用钴60面颈部联合照射DT 36 Gy,分18次照射，4周完成，然后改用面颈部分野照射DT 30～40 Gy，分15～20次照射，3～4周完成，出现放射性口腔反应后(一般面颈部联合野照10次后出现)，吸入组采用超声雾化吸入(雾化液为氨茴香合剂30 ml加庆大霉素8万U、α-糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg)，1/d，另加低中流量吸氧，每天2次，每次约1 h，10 d为1疗程；对照组采用朵贝氏液30 ml含漱，3～4/d。
1.3 观察项目及疗效判断 治疗期间观察口腔、咽部粘膜反应和进食情况。口腔、咽部粘膜反应：Ⅰ度-充血，Ⅱ度-糜烂、散在白膜，Ⅲ度-溃疡、融合白膜。显效：7 d内吞咽疼痛消失，进食半流质或软食，口腔粘膜轻度充血。有效：10 d内达上述标准。
2 结果
放疗结束后两组数据行RXC卡方检验或分组t检验。口腔粘膜反应见表1，进食情况见表2，急性放射反应治愈时间见表3。
表1 两组放疗结束后口腔反应比较(例)
组别 例数 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 χ2 P
吸入组
对照组 25
25 25
20 0
5 0
0 6.538 ＜0.05
表2 两组放疗结束后进食情况比较(例)
组别 例数 软食 半流 流质 χ2 P
吸入组
对照组 25
25 6
0 19
20 0
5 11.026 ＜0.05
表3 两组急性放射性反应治愈时间比较
组别 治愈
例数 治愈时
间(d) 中位治愈
时间(d) t P
吸入组
对照组 25
25 7～10
16～20 8.5
18 26.718 ＜0.01
3 讨论
头颈部恶性肿瘤的放射治疗可使口腔和咽部粘膜充血、糜烂出血、白膜形成；局部静脉淤血、粘膜溃疡常易合并细菌感染，从而加重口腔反应，使局部损伤粘膜难以修复、痊愈。文献报告采用高压氧治疗放射性损伤可以改善组织缺血、缺氧状态，促进毛细血管增生，使损伤的组织得以修复［2］。我们采用雾化吸入的药物中含有抗生素、地塞米松、α-糜蛋白酶，可以直接作用于口腔、咽部粘膜，有消炎、减少分泌物渗出和消除炎性分泌物的作用；吸氧可以增加氧浓度，改善组织缺氧状态，同时高浓度氧对某些特殊细菌有一定抑菌、杀菌的作用［3］。
本组治疗结果表明，采用雾化吸入加吸氧治疗放射性口腔反应可使放射性口腔反应减轻，治愈时间缩短(P＜0.01)。有方法简便、费用低、无副作用等特点，值得推广。
(本文承蒙黄国栋主任医师指导，特此致谢)
作者单位：广东省梅州市人民医院，梅州 514031
参考文献
1 闵华庆，洪明晃，马 骏等.鼻咽癌分期的研究.癌症，1992，11(4)：290
2 王曙光.高压氧治疗放射性损伤的研究进展.国外医学肿瘤学分册，1993，20(2)：135
3 张园林.吹氧疗法在白血病合并皮肤粘膜感染患者中的应用.实用护理杂志，1992，5(89)：16
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