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糖尿病社区护理干预与护理本科生专业角色实现 |
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服务对象中糖尿病患者占有相当的比例。患糖尿病的老年人大多散居于社区、家庭。鉴此，上海医科大学护理学院从1996年6月至1997年6月开展了“糖尿病生命质量和社区护理干预”活动，旨在提高社区糖尿病老年患者的生命质量，同时帮助护理本科生在社区护理活动中得到专业角色的实现。
1 社区护理干预组成员与干预对象
社区护理干预组由4名护理系教师、4名糖尿病专科护理专家、21名五年级本科生组成。学生自愿报名参与，利用周六、日或晚上等业余时间进行。干预对象从“上海市糖尿病康复协会”近三千名糖尿病患者名单中通过发函的形式选择得出。入选条件为：①Ⅱ型糖尿病，近半年内血糖水平＞7.8 mmol/L，目前进行药物治疗；②年龄＞60岁；③活动不受限制；④愿意参加为期一年的糖尿病生命质量护理干预活动者。共发函200份，有82例参加干预活动。年龄(63.27±7.58)岁，血糖为(10.73±3.15) mmol/L。
2 方法
干预带教方法为授课、咨询、自我监测相结合，包括对糖尿病患者进行健康教育讲课、课后小组专题讨论、个别辅导、信函和电话咨询、家访等。①健康教育授课。每周六上午为82例糖尿病患者进行健康教育讲课，由临床护理专家和护理系教师主讲。内容为糖尿病患者的饮食、运动、药物管理、并发症观察和处理、胰岛素注射、血糖尿糖监测、心理调节、行为矫正、寻求社会支持等。共讲课20次。②保健咨询与护理指导。每次讲课后将患者分为6个小组，每小组由1名教师带领4～5名学生分管3～4名患者，针对讲课内容进行小组讨论，并实行一对一的辅导咨询。周日及每天晚上由小组负责实行信函和电话咨询、家访等。学生通过查阅资料，并在小组教师的指导下为患者制定饮食控制计划、运动计划、血糖监测计划、情绪调节计划，和老师一起采用面谈、示教、通信及电话联系、建立病人记录单等形式，向患者及家属进行指导。后阶段，将患者提出的问题归纳分类，由学生查找资料，组织信息，通过严格试讲后让其走上讲台，采用讲解、演示、小品等形式，为患者举办健康教育咨询。护理干预结束后，对21名护生的专业角色现状进行问卷调查，并以同年级未参加社区护理干预的35名护生为对照组。调查表根据专业角色实现的态度、知识、情感、技能四个领域设计的包括35个项目的Likert 5分制问卷，从以下四方面调查学生专业角色的现状：①对社区护理意义的认识，7个项目；②专业态度和专业情感，7个项目；③专业知识的实际应用和提高，9个项目；④社会化能力和人际沟通技巧，12个项目。每个项目的得分可为1～5分。调查结果进行单侧t检验。共发出专业角色调查问卷56份，回收55份，回收率98%。干预结束后对比监测患者的血糖水平，自我护理知识及技能掌握情况。
3 结果
3.1 护理本科生专业角色状况
①对社区护理意义的认识。包括对社区护理的社区需求、职能、范畴、作用等的认识，7个项目的总分进行统计，社区护理干预组21名学生为(17.00±1.76)分，对照组34名学生为(13.02±1.85)分，t=7.87,P＜0.05，两组比较有显著性差异。②专业态度和专业情感。干预组为(25.19±3.44)分，对照组(18.44±3.49)分，t=7.00，P＜0.05，两组有显著性差异。③专业知识的应用和提高。干预组为(13.57±1.47)分，对照组(11.41±1.65)分，t=4.91，P＜0.05，两组差异有显著性。④社会化能力和人际沟通技巧。干预组为(53.47±5.40)分，对照组为(41.85±5.21)分，t=7.93，P＜0.05，两组比较差异有显著性。
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