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小梁移植术病人的护理 |
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邓伏芝 康凯燕
摘要 小梁移植是移植有功能的小梁取代病损小梁，以达到降眼压的目的。1990～1998年，在动物实验的基础上对10例绝对期青光眼患者进行小梁移植术，取得一定的效果。小梁移植作为眼科学上继角膜移植术后的又一组织移植研究，有着光明的前景。加强术前的心理护理，以及术后的观察及护理，对增加手术成功率、减少不良反应及并发症的发生有重要意义。术后除按青光眼术后常规护理外，重点观察排斥反应，有无交感性眼炎以及药物的不良反应等。
关键词 青光眼；小梁；移植；护理
Nursing Care of Patients with Trabecular Meshwork Transplantation
Deng Fuzhi Kang Kaiyan
Department of Ophthalmology, Tongji Hospital, Tongji Medical University, Wuhan 430030
Abstract Trabecular meshwork (TM) transplantation is a replacement of the diseased TM by the functioning TM to lower intraocular pressure. On the basis of the animal experiment, 10 patients with absolute glaucoma underwent the TM transplantation and obtained good results during 1990 to 1998. The nursing care before and after TM is very important. Especially, intensive psychological nursing care before TM might play a role in increasing TM successful rate and decreasing the side effects or complications. In addition to the routine nursing care of glaucoma after TM, the emphasis was paid on the observation of transplant rejection, sympathetic endophthalmitis and side effects of drugs.
Key words glaucoma; trabecular meshwork; transplantation; nursing care
青光眼为眼压病理性增高及由其引起视乳头损害和视野缺损的一种常见致盲性疾病。治疗青光眼就是要达到降眼压，减缓疼痛，保持或增进视功能的目的［1］。如果青光眼患者前房角形态发生改变，或小梁组织失去正常功能而导致眼压升高、视功能损害，可通过移植有功能小梁网取代病损小梁网，而达到一定治疗目的［1］。我科1990～1998年在动物实验的基础上对10例绝对期青光眼患者进行小梁移植术，取得一定效果，现将其护理体会报告如下。
1 临床资料
本组10例，男5例(右眼3例，左眼2例)，女5例(均为左眼)。年龄最大71岁，最小21岁。均为绝对期青光眼，反复红痛，术前眼压5.78～9.24 kPa，9例伴有大泡性角膜炎。
2 方法
小梁供体为病人死后在无菌技术下及时摘除的无病眼球，经抗生素液冲洗，角膜向上垂直放置于底垫纱布的消毒玻璃瓶内，纱布用生理盐水湿润，加盖密闭成为湿房，在冰箱4℃条件下保存不超过24 h，目的是降低环境温度，从而降低眼球细胞的代谢速率，延长细胞的存活时间［2］。使用前经0.5%庆大霉素浸泡15 min，清除结膜组织，刮除角膜上皮后切取稍大于植床的包括小梁网在内的角巩膜条带。
受体经眼轮匝肌麻醉和球后阻滞麻醉，以穹窿为基底，沿角巩缘上方9～3点剪开球结膜，暴露上方手术区，切除上方120～160°范围，宽2 mm，包括小梁网在内的角巩膜条带，将助手从供眼上切取的稍大于植床的包括小梁网在内的角巩膜条带与植床紧密对合，用10-0尼龙线密缝。作虹膜周边切除，恢复前房，结膜复位。
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