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前房积血患者采取交替左右侧卧的临床观察

继发性青光眼、4例外伤性白内障、1例虹膜睫状体炎、3例虹膜根部断裂、2例外伤性瞳孔散大。经统计并发症发生率,无显著差异(P>0.05)。

3 讨论

  前房积血治疗原则是促进积血吸收,防止继发性出血等并发症。包扎双眼,限制眼球活动,半坐卧位休息,是预防再出血的传统方法[2]。但有资料表明,包扎双眼对防止继发性前房出血的发生率并无影响,反而造成患者的恐惧心理[3]。我科观察包扎患眼(单眼)的方法,其再出血发生率无明显差别;半坐卧位休息的目的是借重力作用使积血下沉,防止血液流入玻璃体,减轻眼球静脉充血,减少并发症。但因长时间(3~9 d)半坐卧位使患者产生不适,而且积血长期集中于下方房角,刺激虹膜产生下方虹膜周边前粘连,易造成继发性青光眼。尤其是男性青少年患者性格好动,难以长时间保持一种体位,影响治疗疗效。本文资料提示两组的并发症发生率虽无明显差异,但交替左、右侧卧位,患者容易接受,不易产生疲劳、头痛、倦怠等,而且积血吸收时间较短。因前房的血液处于液态方能随房水循环排出前房,交替左、右侧卧位,积血在前房内不断改变位置,不易凝成血块,且增加血液吸收面积,发挥各部房角的吸收功能,加快血液的吸收。所以,前房积血患者采取交替左、右侧卧位卧床休息的方法优于传统的半坐卧位的方法。

作者单位:广州市第一人民医院眼科,广州 510180

参考文献

1 谭代荣.挫伤性前房出血63例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1997,19(2):1192 郝卓建.挫伤性前房积血106例临床分析.眼外伤职业眼病杂志,1997,19(4):297
3 蔡用舒主编.创伤眼科学.北京:人民军医出版社,1988.216~223

 


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