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40例女性精神病人辅助行为治疗的疗效观察 |
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表1 两组各阶段的NORS总分比较(±s)
组别 治疗前 治 疗 后
第一阶段 第二阶段 第三阶段
治疗组 44.60±16.70 47.75±13.94 84.05± 7.08 95.75±17.74
对照组 45.07±16.46 48.17±13.67 63.67±23.84 64.45±24.67
t 0.1268 0.1361 5.1829 6.5148
P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.001 ＜0.001
表1显示：治疗前及治疗后第一阶段，两组NORS总分均无显著性差异(P＞0.05)，治疗后第二、三阶段，治疗组NORS总分明显高于对照组，差异有极显著性(P＜0.001)。
2.2 两组各阶段NORS前20项分值比较
见表2。
表2 两组各阶段NORS前20项分值比较(±s)
组别 治疗前 治 疗 后
第一阶段 第二阶段 第三阶段
治疗组 38.70±22.78 42.60±12.39 81.25± 9.25 108.30± 4.91
对照组 39.50±22.79 42.80±12.09 43.50±11.89 44.90±11.69
t 0.1570 0.0731 15.8488 31.6246
P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.001 ＜0.001
2.3 两组各阶段NORS后20项分值比较
见表3。
表3 两组各阶段NORS后20项分值比较(±s)
组别 治疗前 治 疗 后
第一阶段 第二阶段 第三阶段
治疗组 50.50±10.39 52.90±13.76 86.85± 0.99 83.20±17.11
对照组 50.65±10.94 53.55±13.30 83.85±12.98 84.00±17.58
t 0.0629 0.2148 1.4575 0.2062
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
表3显示：治疗前、治疗后3个阶段两组量表评分均无差异(P＞0.05)。
3 讨论
本观察结果提示，治疗后第一阶段两组评分对比无显著性差异。原因：①患者来源于山区，卫生意识差；②文化程度低，接受能力差；③有的病人认为自己生病住院已付钱，一切应由院方照顾，对劳动的目的、意义缺乏理解；④对疾病无认识，不服管理，所以无明显疗效。第二、三阶段两组对比均有显著性差异，主要通过多次宣教，病人对行为治疗的意义有了进一步的理解，又通过反复正性强化刺激，指出不足，表扬较好者，对进步快、符合要求者给予物质奖励，分数挂墙公布，得分高者有一种光荣感，总分达到90分以上可考虑出院，这些措施调动了病人的积极性，充分发挥了病人的主动性，因此总分直线上升。
NORS中，前20项以评定生活、社会适应能力方面为主，后20项以评定精神症状为主［2］。有人认为，精神障碍可影响日常生活活动，如疏懒、对周围事物不关心等［3］，需多加督促与引导，可采取奖惩、代币疗法等强化手段，增强和巩固疗效，其重要性在于培养社会活动能力，加强社会适应能力，促进身心健康，故本文对前20项与后20项分别给予统计。前20项统计结果表明，治疗第一阶段无显著差异性，病人对治疗还不能完全接受；第二、三阶段病人通过反复强化刺激，各项要求已基本落实于行动，如洗脸、刷牙、叠被等，从被动到主动，从不愿做到自觉做，再到要做好，这一结果与上述理论相一致。
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