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异丙嗪预防离子型造影剂不良反应的效果观察 |
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不良反应分类记录［3］，单纯热感不属不良反应。轻度反应为面色潮红、头昏、头痛、恶心、呕吐、轻度心悸、流泪、局部荨麻疹；中度反应为严重恶心、呕吐、全身荨麻疹、轻度支气管痉挛、轻度面部或喉头水肿、胸痛、腹痛、血压下降；重度反应为重度喉头水肿或支气管痉挛、惊厥、休克、昏迷。
2 结果
3组病人注射造影剂30 min内不良反应发生情况比较，见附表。
附表 3组病人不良反应发生情况比较(例)
组 别 例数 轻度 中度 重度 反应
例数 发生率
(%)
异丙嗪组 207 8 3 0 11 5.31
地塞米松组 100 5 1 0 6 6.00
对照组 107 24 6 0 30 28.04
合计 414 37 10 0 47 11.35
附表示，异丙嗪组与对照组不良反应发生率比较，经统计学处理，P＜0.005，有显著性差异；异丙嗪组与地塞米松组不良反应发生率比较，P＞0.05，无显著差异。
3 讨论
本文结果表明异丙嗪可明显减少离子型造影剂的不良反应，应用异丙嗪后，其不良反应发生率为5.31%，明显低于对照组的28.04%。异丙嗪属于H1受体拮抗剂，它的作用机理主要是与组胺同时竞争H1受体，当其占据受体后又无内在活性，从而有拮抗组胺及其类似物的作用［4］；异丙嗪能提高细胞内CAMP的含量，可抑制组胺的释放［5］，其临床药理作用主要是对抗组胺的兴奋支气管和胃肠道平滑肌、增加毛细血管通透性以及扩张血管和降压等作用，故能有效地减少造影剂易发生的皮肤潮红、荨麻疹及支气管痉挛等症状；此外异丙嗪还有中枢作用，即具有H1受体阻断作用，又有安定作用［4］。临床实践证明，行CT增强扫描的病人均有不同程度的精神紧张及恐惧感，而精神紧张可诱发和加重不良反应。因为精神状态的过分紧张或恐惧可通过迷走神经的作用在血液循环中释放出某些介质而加剧其他因素的作用，其作用的强弱取决于病人本身的紧张程度及敏感性或耐受性，因此精神因素也是一个值得重视的问题。异丙嗪能缓解病人的精神紧张程度，与同期进行的心理护理有协同、加强作用，籍此可有效地排除精神因素引起的不良反应。同时对不良反应中最易出现的恶心、呕吐有较强的镇吐作用。值得注意的是病人用药后有嗜睡，口干等副作用，嘱病人不要驾驶舟车及高空作业等。还有学者指出用抗组胺药或其他预防药可使造影剂的不良反应率降至与非离子型造影剂相似或更低［6］。所以，异丙嗪用于预防离子型造影剂不良反应的作用是肯定的，值得推广使用。
本文结果示异丙嗪在预防离子型造影剂不良反应方面与地塞米松有相似的效果，其不良反应发生率均较低，分别为5.31%及6.00%。而在某些方面，由于异丙嗪还有较强的镇静、安定、止吐作用，故在解除CT增强病人的精神紧张及防治恶心、呕吐等方面效果优于地塞米松。另外，由于激素类药物的使用还要受到其禁忌证的影响，如精神病、癫痫、消化性溃疡、活动性肺结核、高血压、糖尿病等都不宜使用。因此，对于一般CT增强病人，用异丙嗪预防离子型造影剂的不良反应，是一种安全有效的预防方法。
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